De term "gebruikelijke miskraam" in de verloskunde wordt meestal gebruikt om een situatie aan te duiden waarin twee of meer zwangerschappen op een rij worden onderbroken. Tegelijkertijd kan de overtreding zowel op korte termijn als in 2-3 trimesters plaatsvinden. Laten we deze pathologie in meer detail bekijken, we zullen de redenen schetsen.
Gewone miskraam zwangerschap - oorzaken
De diagnose van dit soort artsen komt vaker naar voren wanneer het proces van het dragen van een baby tegelijkertijd of twee keer achter elkaar wordt onderbroken. Bij de diagnose van een miskraam, waarvan de redenen verschillen, voeren artsen een volledige beoordeling uit van de toestand van de organen van de zwangere vrouw. Volgens medische waarnemingen ontstaat deze pathologie als gevolg van:
- Chromosomale afwijkingen. Ongeveer 60% van alle gevallen van onderbreking van de draagtijd zijn het gevolg van deze factor. Onder de frequente anomalieën van trisomie zijn 18, 22, 14, 15 chromosomen. Deze pathologieën veroorzaken vaak een gebruikelijke miskraam in week 12.
- Auto-immuunprocessen. Praktisch bij 80% van de vrouwen met deze diagnose is er een ontwikkeling van interferon-gamma in reactie op aanwezige foetale antigenen. Het is vermeldenswaard dat herhaalde miskramen de concentratie van antilichamen verhogen die de enveloppen van het embryo in het perifere bloed van de moeder aantasten.
- Stressvolle situaties. In dergelijke gevallen wordt de productie van stoffen die deel uitmaken van de immuunrespons opgemerkt. Er is echter een vernauwing van de bloedvaten van de placenta, die de foetus voedt.
- Hormonale stoornissen. Er zijn veel soorten storingen in het hormonale systeem die tot verstoring leiden: verhoogde synthese van mannelijke geslachtshormonen, hyperprolactinemie, verstoring van de schildklier.
- Anatomische aandoeningen van de structuur van organen. Volgens statistische gegevens hebben afwijkingen in de ontwikkeling van het voortplantingssysteem geleid tot de ontwikkeling van miskramen in 12% van de gevallen.
- Chronische infectieuze processen in het voortplantingssysteem. Een van de meest voorkomende infectieziekten die op elk moment een onderbreking van de zwangerschap kunnen veroorzaken: mycoplasmose , chlamydia, ureaplasmosis.
- Effecten van externe factoren (beroepsrisico's, alcoholgebruik, nicotine).
Onbedoelde vroege zwangerschap
Een gebruikelijke miskraam in een vroeg stadium wordt vaak geregistreerd bij jonge vrouwen met een onstabiele hormonale achtergrond. Bovendien leiden de volgende factoren tot de onderbreking van het draagproces aan het begin:
- chromosomale afwijkingen bij de foetus;
- ernstige vormen van toxicose ;
- afwijkingen in de structuur van de voortplantingsorganen (implantatie na succesvolle conceptie is onmogelijk vanwege abnormale baarmoederanatomie).
Onwelwillendheid van de zwangerschap op late voorwaarden
Stabilisatie van de toestand, normalisatie van processen in latere stadia, veroorzaken een zeldzame ontwikkeling van afwijkingen in het 2e en 3e trimester. Het is echter onmogelijk om dit volledig uit te sluiten. Op de late zwangerschapsduur ontwikkelt zich een gebruikelijke miskraam, waarvan de oorzaken kunnen zijn:
- placenta-insufficiëntie - schending van de processen van vorming en groei van de plaats van een kind, zijn functioneren;
- incompetentie van de cervix - de opening van het cervicale kanaal veroorzaakt vaak op een later tijdstip spontane abortus en vroeggeboorte;
- infecties van de urogenitale sfeer
- gestosis - een aandoening die gepaard gaat met de ontwikkeling van uitgesproken oedeem, een verhoging van de bloeddruk.
Diagnose van miskraam
De diagnose "gebruikelijke miskraam" wordt door een arts gesteld op basis van de resultaten van een uitgebreid onderzoek. De diagnose van deze overtreding omvat:
- raadpleging van een geneticus;
- Echografie of MRI van bekkenorganen;
- endoscopie van de baarmoederholte;
- een bloedtest voor het niveau van hormonen (TSH, FSH, progesteron, LH);
- bloedonderzoek voor cytomegalovirus, herpes;
- Uitstrijkjes van de urethra en vagina;
- endometrium biopsie;
- bloedtest voor antispermale lichamen;
- onderzoek naar erfelijke aanleg voor trombofilie.
Gewone miskraam zwangerschap - behandeling
Bij het diagnosticeren van de "gewone miskraam" begint de behandeling nadat de oorzaak van de patiënt is vastgesteld. Het therapeutische proces is rechtstreeks afhankelijk van de factor die de pathologie heeft uitgelokt. De behandelingskuur wordt individueel door de arts gemaakt op basis van de resultaten van het onderzoek. Vaak is het therapieproces lang, bestaat het uit verschillende fasen.
Dus, als een vrouw structurele veranderingen in het geslachtsorgaan heeft die een gebruikelijke miskraam van de zwangerschap veroorzaken die is begonnen, omvat de behandeling chirurgische ingreep om deze te elimineren. Met de zwakte van de musculaire ring in het gebied van de cervicale kanaal, artsen opleggen speciale naden die voorkomen dat de baarmoederhals openen, waardoor voortijdige geboorte wordt voorkomen. Het is dus mogelijk om complicaties te voorkomen, om de foetus te redden.
Bij hormonale veranderingen is de basis voor het behandelen van een dergelijke pathologie als de gebruikelijke miskraam van de zwangerschap het verloop van antibiotische therapie. Progesteron-insufficiëntie lokt vaak de ontwikkeling van een spontane abortus uit. In het geval van genetische afwijkingen die een onderbreking in de zwangerschap veroorzaken, ongeacht de duur, is de enige uitweg het gebruik van IVF met een ejaculaat of een eicel van een donor.
Onverklaarbare zwangerschap - een moderne kijk op het probleem
Genotypering van hemostase met een gebruikelijke miskraam is een geavanceerde methode voor het diagnosticeren van de stoornis, door het identificeren van trombofilie. Met deze ziekte is er een aanleg voor intravasculaire vorming van bloedstolsels. Als gevolg hiervan neemt de vloeibaarheid van het bloed af. Vaak is de ziekte erfelijk. Naast een dergelijke pathologie als een gebruikelijke miskraam kan een genetische aanleg voor de ziekte leiden tot:
- intra-uteriene groeiretardatie;
- placenta-insufficiëntie;
- late toxicose.