Een phonendoscope en een stethoscoop zijn onmisbare attributen van een arts, maar velen van ons raden niet eens hoe belangrijk ze zijn! Door naar de borst van de patiënt te luisteren, kunnen we niet alleen luchtweginfecties en bronchitis bepalen, maar ook ernstige hartstoornissen. Ausculatie van het hart is een van de meest gebruikelijke methoden voor het diagnosticeren van hartfalen , hartafwijkingen, tachycardie, angina pectoris en andere ziekten.
Luisterpunten met een techniek van auscultatie van het hart
Om het ritme van de hartslagen, hun toon, de geluiden van de hartklep en de ventrikels te horen, moet de procedure in volledige stilte worden uitgevoerd. Daarnaast is het belangrijk om de luisterpunten nauwkeurig te bepalen. Een verschuiving van zelfs een paar centimeter kan leiden tot een fout in de diagnose. Er zijn dus 5 basispunten van auscultatie van het hart:
- Het eerste punt bevindt zich in de zone van de apicale impuls van het hart. Je kunt de plaats bepalen met behulp van palpatie. Als u de duw niet kunt voelen, berekent de arts de bovengrens van de saaiheid van het hart met behulp van percussie op de borst van de patiënt. De phonendoscope moet precies op de rand van doofheid in de schokzone worden geïnstalleerd.
- Het tweede punt bevindt zich aan de rechterrand van het borstbeen in de tweede intercostale ruimte. Het is ook het gemakkelijkst om te bepalen door aanraking. Meestal onderzoekt de arts het gebied met zijn linkerhand, met de rechterhand de phonendoscope naar de borstwand.
- Het derde punt is vrij eenvoudig te definiëren, het bevindt zich in de tweede intercostale ruimte symmetrisch ten opzichte van het tweede punt, maar niet aan de rechterrand van het borstbeen, maar aan de linkerkant.
- Het vierde punt is niet altijd gemakkelijk toegankelijk. Het ligt in de rechter marge van het onderste derde deel van het borstbeen aan de basis van het zwaardvormig proces.
- Het vijfde, laatste punt, dat het verplichte complex binnengaat, bevindt zich in de derde intercostale ruimte nabij de linkerrand van het borstbeen. Het kan, net als de vorige, worden gedefinieerd door percussiemethoden bij patiënten met ernstig oedeem en obesitas, of door palpatie.
Als de auscultatie van het hart een norm heeft getoond, eindigt deze studie. Anders wordt de patiënt extra geluisterd, liggend aan de linkerkant of met fysieke inspanning.
Wat is de basis voor auscultatie van het hart?
De kern van de methodologie ligt in het vermogen van het hart om karakteristieke geluiden te produceren tijdens de operatie. Dit - de zogenaamde harttonen, auscultatie stelt u in staat om zelfs de kleinste afwijkingen in gehoor te bepalen. Bij kinderen zijn er drie tonen, mensen van boven de 20 jaar horen meestal 2 tonen. Om ze te horen suggereert de arts dat de patiënt in- en uitademt en zijn adem in houdt. Het eerste geluid, dat hij vervolgens oplost, en de eerste toon van het hart zal zijn. De tweede, respectievelijk de tweede. Op verschillende luisterpunten kunnen ze verschillende luidheid en kracht hebben, op basis van deze gegevens en wordt een diagnose gesteld. Het gebeurt dat auscultatie hartgeluiden detecteert. Dit betekent dat de toon niet schoon klinkt, de pogingen niet ritmisch zijn, verdrinken, er zijn externe geluiden. Dit alles - bewijs van verschillende schendingen van het hart en de bloedvaten.
Maar om een juiste diagnose te stellen, moet de arts het geluid nauwkeurig beschrijven. Hiervoor worden de volgende acties uitgevoerd:
- Bepaal welke fase (systolisch, of diastolisch) er ruis is.
- Kies het punt van zijn beste luisterervaring om de lokalisatie te achterhalen.
- Bepaal de beste luisterzone buiten de belangrijkste punten van auscultatie.
- Voer gedegen onderzoek uit in een verticale, horizontale positie, in een houding die aan de rechterkant ligt.
- Specificeer de mate van luidheid van de ruis, het timbre, de duur en veranderingen in de dynamiek.
Al deze gegevens vereisen analyse, waarna een definitief vonnis kan worden gemaakt.