Endometriose verwijst naar een goedaardige ziekte die wordt gekenmerkt door de proliferatie van endometriumweefsel buiten zijn normale locatie in de baarmoeder. Endometriose heeft een hormonale afhankelijkheid en de foci ondergaan maandelijkse cyclische veranderingen in de fasen van de menstruatiecyclus.
Genitale en extragenitale endometriose
In de plaats van distributie van foci van het endometrium, is endometriose verdeeld in genitaal en extragenitaal. De genitale vorm van de ziekte komt het meest voor en is goed voor meer dan 90% van alle gevallen, ecstagenitale endometriose komt veel minder vaak voor.
Op zijn beurt is genitale endometriose interne stroming (adenomyose - proliferatie van het endometrium van de slijmlaag in de spierwand van de baarmoeder) en extern, waaronder dergelijke vormen:
- endometriose van de baarmoederhals;
- endometriose van de vagina;
- endometriose van de eierstokken;
- eileiders endometriose;
- retrocervicale endometriose .
Oorzaken van genitale endometriose
Risicofactoren voor het ontstaan van endometrioseproliferatie zijn erfelijkheid, hormonale aandoeningen, een te vroege of te late aanvang van de menstruatie, late bevalling, gecompliceerde arbeid en abortus, obesitas, langdurig dragen van het spiraaltje. Endometriumcellen vallen buiten de baarmoeder en worden ook vergemakkelijkt door medische manipulaties in de baarmoeder, gynaecologische operaties.
Symptomen van genitale endometriose
Endometriose begint en ontwikkelt zich geleidelijk, met een toename van de ernst van de symptomen. Aan het begin van de ziekte is het pijnsyndroom mogelijk afwezig en krijgt het een meer prominent karakter. De eigenaardigheid van pijn bij genitale endometriose is hun afhankelijkheid van de menstruatiecyclus. De pijn intensiveert aan de vooravond van de menstruatie en tijdens hen, en zakt vervolgens weg. De pijn kan op andere momenten worden gevoeld, vooral bij seksuele handelingen, aangezien endometriose zorgt voor ontstekingshaarden en verklevingen in de laesies.
Genitale endometriose gaat in de meeste gevallen gepaard met schendingen van de menstruatiecyclus en leidt tot manifestaties als menorragie , metrorragie, bloeduitslaving binnen de benen. Het premenstrueel syndroom wordt uitgesproken.
Vrouwen in de vruchtbare leeftijd met genitale endometriose hebben in de regel moeite met de bevruchting en de zwangerschap. Endometriose wordt gekenmerkt door onvruchtbaarheid, buitenbaarmoederlijke zwangerschappen, miskramen, problemen met de placenta.
Behandeling van genitale endometriose
In het asymptomatische beloop van endometriose, de noodzaak om de mogelijkheid van zwangerschap voor een vrouw te behouden, wordt de behandeling conservatief uitgevoerd. Allereerst is het hormonotherapie gericht op het stoppen van de progressie van de ziekte en het onderdrukken van de foci. Als aanvullende maatregelen worden kalmerende middelen, vitamines en immunomodulatoren, resorptieve geneesmiddelen, fysiotherapie, hirudotherapie gebruikt.
Chirurgische behandeling van genitale endometriose bestaat uit het uitvoeren van een orgaanbehoud (laparoscopisch of laparotomisch) om de brandpunten van endometriose te verwijderen of, als dit niet mogelijk is, volledige verwijdering van de baarmoeder met aanhangsels.
Het meest effectief is gecombineerde behandeling, wanneer met behulp van hormonale medicijnen een kunstmatige menopauze wordt genoemd, waartegen chirurgische excisie van endometriotische gezwellen met daaropvolgende postoperatieve hormonale therapie wordt uitgevoerd.