Het voorste gedeelte van de oogbol bestaat uit drie delen - het vaatmembraan, de iris en het ciliaire (ciliaire) lichaam. Hun ontsteking wordt (in volgorde) de posterieure uveïtis , irite en cyclite genoemd. De laatste twee pathologieën zijn uiterst zeldzaam in isolatie, vanwege de algemene bloedtoevoer komen ze vaak tegelijkertijd voor.
Iridocyclitis - wat is deze ziekte?
Een andere naam voor dit proces is anterieure uveïtis. Oogziekte Iridocyclitis is een combinatie van ontsteking van de iris en het corpus ciliare. Soms wordt eerst maar één deel van het voorste deel van de oogbal aangetast, maar vanwege de nauwe anatomische verbinding is de tweede altijd betrokken. De ziekte wordt op elke leeftijd gediagnosticeerd, voornamelijk van 20 tot 40 jaar.
Acute iridocyclitis
Deze variant van het beloop van pathologie gaat gepaard met uitgesproken en specifieke symptomen. Zelfs subacute iridocyclitis heeft karakteristieke kenmerken, waardoor de ziekte gemakkelijker te detecteren en te diagnosticeren is in de vroege stadia van progressie. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een dergelijk klinisch beeld:
- ernstige pijn in het oog en in de buurt van de tempel;
- constante tranenvloed;
- fotofobie ;
- roodheid van het eiwit;
- verslechtering van de gezichtsscherpte ;
- zwelling van de iris;
- vernauwing van de pupil;
- zichtbare verwijding van bloedvaten;
- verander het patroon en de kleur van de iris.
Chronische iridocyclitis
Vaak (ongeveer 70% van de gevallen) gaat de ziekte in kwestie traag. Chronische recidiverende iridocyclitis gaat gepaard met milde symptomatologie, vanwege wat patiënten niet tijdig aan de oogarts doen. Tegen de achtergrond van het trage verloop van de pathologie en het gebrek aan therapie ontwikkelen zich ernstige complicaties, bijvoorbeeld de samensmelting van verschillende delen van de pupil (synechia) of de complete infectie ervan.
Het is gevaarlijk om chronische iridocyclitis te negeren - behandeling in de latere stadia van de ziekte helpt niet altijd. Dientengevolge ontwikkelt obscure amblyopie met misvorming en pathologische vernauwing of infectie van de pupil. Het leidt soms tot onherstelbare schade aan het gehele voorste deel van het ontstoken oog en een absoluut verlies van gezichtsvermogen.
Iridocyclitis - oorzaken
De externe en interne factoren kunnen de beschreven ziekte provoceren. Vaak gediagnosticeerd traumatische iridocyclitis, die optreedt als gevolg van mechanische schade aan de oogbol. Deze omvatten kneuzingen, oogheelkundige operaties, verwondingen en soortgelijke effecten. Andere factoren die iridocyclitis veroorzaken zijn niet-mechanische oorzaken:
- reumatoïde aandoeningen;
- bacteriële, virale en protozoale infecties;
- schimmel laesies;
- foci van chronische ontsteking in de mondholte en nasopharynx;
- verstoringen in metabolische processen;
- endocriene ziekten;
- systemische pathologieën van onbekende oorsprong;
- keratitis ;
- auto-immuunprocessen.
Iridocyclitis - symptomen
Expressie en kenmerken van het klinische beeld van ontsteking hangen af van de oorzaak, de staat van lokale en algemene immuniteit. De tekenen van iridocyclitis komen overeen met de vorm van pathologie. Classificeer de volgende soorten ziekte:
- sereus;
- fibrine;
- etterende;
- viraal.
Serous iridocyclitis
Dit type pathologie gaat gemakkelijker dan andere, heeft de gunstigste voorspellingen. Ziekte van iridocyclitis van sereuze vorm wordt gekenmerkt door ophoping in de voorste oogkamer van serumafscheiding (troebele vloeistof). Dit gaat gepaard met de volgende symptomen:
- wazig leerling;
- tranenvloed ;
- angst voor fel licht;
- pijn in het oog snijden;
- oedeem en roodheid van de iris;
- lichte verwijding van bloedvaten;
- fluctuaties in de intraoculaire druk;
- verslechtering van de gezichtsscherpte ("sluier");
- vernauwing van de pupil.
Als er tijdig serieuze iridocyclitis wordt gediagnosticeerd, zal de behandeling snel en eenvoudig zijn. Dit type ziekte reageert goed op therapie in de vroege stadia en veroorzaakt zeer zelden complicaties. Met de progressie van de pathologie wordt vaak fibrineuze uveïtis aan de voorkant geassocieerd. In dergelijke gevallen is het risico op beschadiging van het netvlies en de ontwikkeling van secundair glaucoom hoog.
Fibrineuze iridocyclitis
Dit type ziekte wordt ook gekenmerkt door de opeenhoping van exsudaat in de voorste oogkamer, maar in plaats van wei bevat het het eiwit dat ontstaat wanneer het bloed stolt. Fibrinous-plastic iridocyclitis begint altijd acuut en gaat gepaard met alle tot uiting gebrachte symptomen. Bovendien worden de volgende tekens genoteerd:
- opaciteit van de glasvochthumor;
- gevoel van barsten in de ogen;
- fusie van sommige delen van de leerling;
- verandering in de vorm en schaduw van de iris;
- blefarospasme;
- verlaagde intraoculaire druk .
Deze vorm van de ziekte veroorzaakt soms ernstige en onomkeerbare gevolgen. Synechia kan snel het hele oppervlak van de pupil bedekken, wat zal leiden tot de volledige infectie (occlusie). Het is belangrijk om dergelijke iridocyclitis niet toe te staan - de behandeling van een gecompliceerd type ziekte is moeilijk en vaak inefficiënt. Het is bijna onmogelijk om het gezichtsvermogen te herstellen na een pupilverwijding.
Purulente iridocyclitis
De beschreven variant van anterieure uveïtis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van infectie met een bacteriële infectie. Dat purulente iridocyclitis van het oog ontstaat als gevolg van langdurige angina, pyorrhea, furunculosis en andere microbiële laesies. Deze vorm van pathologie verloopt hard, vordert snel. Binnen een paar uur hoopt er zich een grote hoeveelheid etterend exsudaat op in de voorste kamer van de oogbol en verschijnen specifieke symptomen van iridocyclitis:
- significante verslechtering van de gezichtsscherpte;
- zwelling en roodheid van de conjunctiva;
- ondraaglijke pijn in het gewonde oog en hoofd van de juiste kant;
- wazig leerling;
- verander de kleur van de iris in roestig of groenachtig (afhankelijk van de oogkleur);
- hyperemie van eiwitten;
- de vorming van synechia langs de rand van de pupil;
- verlaagde intraoculaire druk.
Virale iridocyclitis
Het gepresenteerde type ziekte debuteert gewelddadig, maar gaat gepaard met minder pijnlijke sensaties dan andere vormen van pathologie. Bijna 90% van de gevallen ontwikkelt herpetische iridocyclitis, het komt voort uit de herhaling van een virale infectie in nabijgelegen gebieden (op het gezicht, neus, keel). Specifieke symptomen van dit type anterieure uveïtis:
- roodheid sclera;
- congestie van sereus of fibrineus exsudaat in de voorste oogkamer;
- wazig zicht;
- waterige ogen;
- enkele fusie van de pupilranden met een capsule van de lens;
- verhoogde intraoculaire druk.
Iridocyclitis - Diagnose
Bevestig de vermeende ziekte kan alleen een gekwalificeerde oogarts na een uitgebreid onderzoek. Het is noodzakelijk om uit te zoeken in welke vorm en waarom iridocyclitis is begonnen - de behandeling moet overeenkomen met het type anterieure uveïtis en het veroorzakende agens. Eerst voert de arts een extern onderzoek uit van het beschadigde oog, verzamelt een anamnese, voert de palpatie van de appel uit. Daarna wordt het uitgevoerd:
- biomicroscopie;
- meting van intraoculaire druk met tonometrie;
- controle van gezichtsscherpte;
- echografie.
Om de oorzaak van chronische of acute iridocyclitis van het oog te bepalen, wordt het volgende voorgeschreven:
- coagulatie;
- algemene en biochemische analyses van bloed, urine;
- reumatische tests;
- enzym immunoassay (ELISA);
- polymeer kettingreactie (PCR-diagnostiek);
- allergische testen;
- een studie van het niveau van serumimmunoglobulinen in de bloed- en traanvloeistof.
Soms wordt het extra aanbevolen om een radiografie van de longen, neusbijholten uit te voeren. Om de diagnose te verduidelijken, kan een oogarts verwijzen naar een zeer gespecialiseerde specialist:
- voor de stomatoloog;
- reumatoloog;
- audioloog;
- phthisiatrician;
- dermatoloog;
- allergoloog.
Iridocyclitis - behandeling thuis
De therapie van de beschouwde ziekte wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Alleen een gekwalificeerde arts kan beslissen hoe iridocyclitis moet worden behandeld, op basis van de resultaten van instrumentele en laboratoriumstudies. Onafhankelijke pogingen om het ontstekingsproces te stoppen kunnen resulteren in een pathologische overgang naar een chronische vorm en ernstige complicaties die niet alleen de visuele scherpte, maar ook het bestaan van het oog bedreigen:
- cataract;
- pupilvernauwing;
- chorioretinitis;
- secundair glaucoom;
- vervorming van het glaslichaam;
- losmaken van het netvlies;
- een abces;
- endo- en panoftalmitis;
- atrofie van de oogbol;
- blindheid.
Iridocyclitis - behandeling, preparaten
De aanpak van de therapie van de ziekte omvat noodhulp en geplande interventies. Ten eerste worden geneesmiddelen gebruikt om het ontstekingsproces te stoppen, het pijnsyndroom te verwijderen en de vorming van synechia te voorkomen. Op de eerste dag van de behandeling worden oogdruppels voorgeschreven voor iridocyclitis, waardoor de pupil (mydriatica) verwijdend is:
- Irifrin;
- atropine;
- Midriatsil;
- adrenaline;
- Cyclomed en analogen.
Om het effect van deze geneesmiddelen te versterken en het pathologische proces te stoppen, worden anti-inflammatoire druppels bovendien toegepast in iridocyclitis met pijnstillende eigenschappen:
- Diklof;
- indomethacine;
- Naklof en anderen.
Als de ontsteking zeer ernstig is en gepaard gaat met ondraaglijke pijn en de behandeling met voorgaande middelen niet helpt, wordt het volgende uitgevoerd:
- subconjunctivale injecties van steroïden ( dexamethason );
- injecties van antibiotica met een breed werkingsspectrum (Ciprofloxacine);
- pylorische en orbitale blokkades (Novokain).
Om de symptomen van pathologie te verlichten helpen:
- antihistaminica (Suprastin, Claritin);
- geneesmiddelen die de doorlaatbaarheid van haarvaten verminderen (Dicycin, Etamsilate);
- pijnmedicatie (Ibuprofen, Ketanov).
Na de spoedbehandeling van iridocyclitis, is geplande therapie ontwikkeld. Het is gericht op het elimineren van de oorzaak van de ontwikkeling van pathologie, herstel van de functies van het corpus ciliare en iris, normalisatie van het gezichtsvermogen en preventie van complicaties. Het schema wordt individueel door de oogarts geselecteerd en kan dergelijke voorbereidingen en procedures omvatten:
- antivirale;
- antibiotica;
- corticosteroïden;
- immunomodulatoren;
- antifungale;
- lokale proteolytica;
- ontsmettingsmiddelen;
- antiallergische;
- immunosuppressiva;
- een multivitamine;
- elektroforese;
- magnetische behandeling;
- lasertherapie;
- plasmaferese;
- hemosorption;
- chirurgische interventie.
Iridocyclitis - folk remedies, behandeling
Oftalmologen verbieden categorisch elke vorm van zelfcontrole met uveïtis anterieure. Het is met name gevaarlijk om deel te nemen aan alternatieve therapie als purulente of fibrineuze acute iridocyclitis vordert - behandeling met niet-medicamenteuze methoden leidt altijd tot een verhoogde ontsteking en ernstige complicaties. Vaak eindigt "amateur" in de stroom van de ziekte in een chronisch terugkerende vorm. Het is belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen en iridocyclitis tijdig te diagnosticeren - thuisbehandeling draagt alleen maar bij aan verslechtering van de aandoening.