Abces van lever

Leverabces is een lokale ophoping van pus in de dikte van het hepatische parenchym veroorzaakt door blootstelling aan pathogene microflora of parasieten. Het abces is in dit geval altijd secundair, dat wil zeggen, het komt voor tegen de achtergrond van een aantal bestaande schade aan het lichaam, meestal als gevolg van de infectie door de stroom van bloed. Deze ziekte is buitengewoon moeilijk en wordt daarom uitsluitend in een ziekenhuisomgeving behandeld, en bij gebrek aan tijdige medische zorg kan de dood tot gevolg hebben.

Oorzaken van leverabces

In de geneeskunde worden leverabcessen meestal verdeeld in pyogeen en amoeben.

Pyogeen leverabces

Deze vorm van de ziekte komt vaker voor bij mensen ouder dan 35 jaar. De meest voorkomende infectiebron in dit geval zijn aandoeningen van de galwegen (cholangitis of acute cholecystitis). De tweede meest voorkomende oorzaak zijn verschillende intraperitoneale infecties:

Het is ook mogelijk om de infectie over te brengen van dichtbij gelegen infectiebronnen of met algemene sepsis. In het laatste geval worden vaak Staphylococcus aureus en hemolytische streptokokken aangetroffen. Bovendien is het mogelijk om een ​​abces te ontwikkelen met een leverbeschadiging en het begin van een hematoom, dat dan ontstoken raakt en de lever wordt aangetast door wormen. Nederlagen kunnen zowel single als multiple zijn.

Amoeben leverabces

Een dergelijk abces ontwikkelt zich vanwege de pathogene werking van amoeben (Entamaeba histolytica), die vanuit de endeldarm in de lever wordt geïntroduceerd en een complicatie is bij acute of chronische amoebiasis van de darm. Deze vorm van de ziekte wordt vaker waargenomen bij jonge mensen en veroorzaakt in de regel één etterachtige formatie.

Symptomen van leverabces

De symptomen van deze ziekte zijn vaak atypisch, dat wil zeggen dat het algemene klinische beeld kan lijken op een van de ernstige ziekten van inwendige organen:

Meestal, ongeacht het type ziekte, wordt leverabces vergezeld door koorts en ernstige pijn in het rechter hypochondrium. Met de ontwikkeling van de ziekte neemt de lever toe in grootte, is hij pijnlijk bij palpatie, toename van het aantal bloedcellen in bloedcellen, evenals neiging tot bloedarmoede .

Patiënten met algemene zwakte, gebrek aan eetlust, vaak misselijkheid en braken. Meer dan de helft van de gevallen in de eerste dagen worden gemarkeerd door icterische sclera en slijmvliezen, die uiteindelijk verdwijnt. Bij patiënten met een amoebische vorm kan diarree met sporen van bloed ook voorkomen.

Behandeling van leverabces

Leverabces is een zeer ernstige ziekte met een hoog risico op overlijden, die alleen in een ziekenhuisomgeving kan worden behandeld, omdat dit een verplichte chirurgische ingreep inhoudt.

De behandeling is altijd complex en wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de oorzaken die de ziekte veroorzaakten.

Het meest optimale voor vandaag is het gebruik van antibiotische therapie in combinatie met percutane drainage van ontstekingen onder supervisie van echografie. In het geval dat de drainage van het leverabces niet effectief is, wordt een holle operatie uitgevoerd. Met de amoebische vorm van de ziekte wordt geen operatie uitgevoerd totdat de darminfectie is geëlimineerd.

In het geval van een enkel leverabces, met tijdig genomen maatregelen, kan de prognose gunstig zijn. Herstelt ongeveer 90% van de patiënten, hoewel de behandeling erg lang is. Meerdere of enkele, maar niet geleegd in de tijd abcessen, bijna altijd leiden tot de dood.