Diabetes mellitus veroorzaakt een aantal negatieve veranderingen in het lichaam, die bijna alle organen aantasten en hun disfunctie veroorzaken. Een van de meest voorkomende secundaire ziekten, die zich zowel bij insulineafhankelijke patiënten als bij insulineafhankelijke patiënten ontwikkelt, is dus diabetische nefropathie, waarbij de nieren een pathologisch doelwit zijn.
Diabetische nefropathie - indeling in fasen
Deze complicatie van diabetes is geassocieerd met een overtreding van het metabolisme van koolhydraten en lipiden in de nierweefsels, resulterend in het verslaan van de slagaders, arteriolen, capillaire klieren en tubuli van het orgel. Geleidelijk leidt een verminderde nierfunctie bij afwezigheid van behandeling tot een volledige stopzetting van hun werk en wordt het een bedreiging voor het leven.
In de wereldpraktijk wordt de verdeling van deze complicatie in vijf perioden, ontwikkeld door Mogensen, gebruikt. Laten we in meer detail bekijken welke fasen van diabetische nefropathie zijn verdeeld, hun belangrijkste kenmerken:
- De eerste fase is de hyperfunctie van het orgel. Het komt voor in de debuutperiode van diabetes en wordt gekenmerkt door een toename in de omvang van de bloedvaten van de nieren en activering van de bloedstroom daarin, verhoogde uitscheiding en filtratie van urine. Het lichaam zelf is enigszins vergroot, terwijl het eiwit in de urine nog niet is gedetecteerd.
- De tweede fase is de initiële structurele veranderingen in het orgel. Het ontwikkelt zich rond het derde jaar na het begin van diabetes. In dit stadium blijft de pathologie van de wand van de niervaten dikker, hyperfiltratie van glomeruli, expansie van de intercellulaire ruimte wordt waargenomen. Het eiwit wordt niet gevonden.
- De derde fase is de beginnende nefropathie. Het rapport van deze fase begint ongeveer van het vijfde tot het zevende jaar na diagnose van diabetes. Vanwege de constant verhoogde druk in de beschadigde niervaten treedt een lichte toename van de filtratiesnelheid van water en verbindingen met een laag moleculair gewicht via het nierfilter op. De toewijzing van een essentiële hoeveelheid eiwit met urine begint.
- De vierde fase is de periode van uitgesproken diabetische nefropathie. Het wordt gedefinieerd bij patiënten met diabetes mellitus met "ervaring" van meer dan 10-15 jaar. In dit stadium wordt een enorme hoeveelheid eiwit continu in de urine uitgescheiden, in het lichaam worden regulerende mechanismen opgenomen om het gewenste niveau te handhaven. Er is een vertraging van de bloedstroom in de nieren en de snelheid van glomerulaire filtratie, er is een onomkeerbare hypertrofie van de glomeruli.
- De vijfde fase is uremisch. Vrijwel alle bloedvaten zijn gesclerotiseerd en kunnen de excretiewerking niet uitvoeren. In het laatste stadium van de ziekte, als gevolg van nierfalen, wordt weefselintoxicatie geproduceerd door eiwitmetabolisme, massieve proteïnurie, bloedarmoede en vele andere pathologische processen worden waargenomen.
Diabetische nefropathie - Symptomen
Diabetische nefropathie, waarvan de oorzaken en mechanismen van ontwikkeling nog steeds onduidelijk zijn, is lang asymptomatisch. Dus, in de 1-3 stadia, preklinisch genoemd, zonder speciale studies, is het onmogelijk om de nederlaag van de nieren te onthullen. De eerste "bel" verschijnt vaak periodiek optredende toename van de arteriële druk . Andere tekenen van diabetische nefropathie, die zich ontwikkelen naarmate de pathologie vordert:
- zwelling;
- sterke zwakte;
- afname in lichaamsgewicht;
- hoofdpijn;
- dorst;
- misselijkheid;
- ammoniakgeur uit de mond;
- kortademigheid;
- pijn in het hart;
- droge huid;
- jeuk;
- verminderd zicht, etc.
Diabetische nefropathie - diagnose
Omdat algemene laboratoriumanalyses geen informatie kunnen verschaffen over preklinische stadia van pathologie, moet diabetische nefropathie worden gedetecteerd bij patiënten met diabetes met speciale methoden (deze moeten eenmaal per jaar bij patiënten worden uitgevoerd). Het is dus mogelijk om de diagnose te stellen aan de hand van dergelijke twee laboratoriumtesten:
- kwantitatieve bepaling van albumine (eiwit) in urine;
- bepaling (berekening) van de glomerulaire filtratiesnelheid rekening houdend met de concentratie van creatinine in het bloed.
Bovendien wordt diabetische nefropathie van de nier gediagnosticeerd met behulp van dergelijke studies:
- algemene analyse van bloed en urine;
- biochemische bloedtest;
- Doppler echografie van de nieren;
- orgaan biopsie.
Diabetische nefropathie - Behandeling
De belangrijkste voorwaarde voor een effectieve behandeling van deze complicatie is een adequaat effect op de oorzaak: een verhoogd glucosegehalte in het bloed. Een andere essentiële vereiste is de normalisatie van de bloeddruk en het vetmetabolisme. Door de controle van deze indicatoren worden de preventie van diabetische nefropathie en de opschorting van de snelheid van de progressie ervan uitgevoerd.
In geval van tijdige detectie van nefropathie bij diabetes, wordt mellitus met succes behandeld en hangt veel af van de patiënt zelf. Naleving van de volgende omstandigheden verhoogt de kans op een positief resultaat:
- verhoogde fysieke activiteit;
- weigering van alcohol en roken;
- vermindering van mentale stress;
- dieet.
Diabetische nefropathie - behandeling, medicijnen
Medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd rekening houdend met het stadium van complicatie, de aanwezigheid van andere pathologische veranderingen in het lichaam. De lijst met basismedicijnen omvat:
- hypoglycemische middelen of insuline (als diabetische nefropathie wordt gediagnosticeerd, wordt type 2 diabetes mellitus vaak overgedragen aan insulinetherapie);
- remmers van het angiotensine-converterende enzym;
- calciumantagonisten;
- selectieve bètablokkers;
- lipidemische bereidingen;
- diuretica;
- bereidingen van ijzer en calcium;
- enterosorbents, etc.
Hemodialyse met diabetische nefropathie
Wanneer de zwelling groot en ongecontroleerd wordt met diabetische nefropathie, zijn er tekenen van ernstige intoxicatie, het gezichtsvermogen is verminderd, wat wijst op een ernstig complicatiefase en wordt bevestigd door analyse, hemodialyse kan niet worden voorkomen. Deze methode omvat de zuivering van bloed met behulp van speciale apparatuur. Dikwijls vereist ernstige diabetische nefropathie chirurgie voor een niertransplantatie.
Diabetische nefropathie - behandeling met folkremedies
In preklinische stadia kan diabetische nefropathie aanvullend worden behandeld met alternatieve methoden, maar dit moet worden besproken met de arts. Vast staat dat het beloop van ziekten zoals diabetes mellitus, nefropathie, hypertensie wordt vergemakkelijkt door de inname van afkooksels van geneeskrachtige planten. Dergelijke fytopreparaties omvatten:
- laurier;
- salie;
- kamille;
- mint;
- opeenvolging;
- duizendblad;
- haver, etc.
Dieet met diabetische nefropathie
Goede voeding is een van de grondslagen voor succesvolle behandeling van deze complicatie. Het dieet voor diabetische nefropathie van de nieren, de lijst van voedingsmiddelen waarin beperkt is tot gerechten met een laag eiwitgehalte en met een laag zoutgehalte, moet veel calorieën bevatten. toegestaan:
- groenten, fruit;
- melkpap;
- zoutloos brood;
- gefermenteerde melkproducten;
- olijfolie;
- vetarm vlees, enz.
zijn verboden:
- Gerookt vlees, vette gerechten;
- pickles;
- kaas;
- bonen;
- champignons;
- chocolade;
- kaviaar, etc.