Hemolytische ziekte van de pasgeborene is een ziekte die optreedt wanneer het bloed van de moeder en de foetus onverenigbaar is. Deze situatie is mogelijk als de foetus bloedantigenen van de vader erft, en in het bloed van de moeder zijn er geen dergelijke antigenen. Meestal ontwikkelt de ziekte zich wanneer Rhesus-antigeen incompatibel is, maar het kan ook het gevolg zijn van onverenigbaarheid met andere soorten antigenen.
Mechanisme voor de ontwikkeling van ziekten
Als reactie op de effecten van foetale antigenen op het lichaam van de moeder worden antilichamen tegen deze antigenen in haar bloed geproduceerd. Penetratie door de placentabarrière in het bloed van het kind, antilichamen veroorzaken hemolyse (vernietiging) van erythrocyten, wat leidt tot een verstoring van het metabolisme van bilirubine. De situatie wordt verergerd door de onrijpheid van het enzymatische systeem van de lever bij de foetus, dat nog niet in staat is toxisch indirect bilirubine over te brengen naar een niet-toxisch product dat via de nieren wordt uitgescheiden. Maternale antilichamen kunnen zowel tijdens de zwangerschap als tijdens de bevalling in de placenta doordringen.
De ernst van de hemolytische ziekte van de foetus en de pasgeborene hangt af van het aantal antistoffen dat de moeder in het bloed van de baby heeft gekregen, en ook van de compenserende mogelijkheden van de laatste. Zelden kan de ziekte zich tijdens de eerste zwangerschap ontwikkelen. De kans op het optreden ervan neemt toe met elke volgende zwangerschap, tk. er is een opeenhoping van antilichamen in het bloed van de moeder.
Vormen van hemolytische ziekte van pasgeborenen
Als het kind niet in utero sterft, wordt hij geboren met een van de vormen van de ziekte:
- bloedarmoede;
- edematous;
- geelzucht.
Veel voorkomende symptomen van hemolytische ziekte van de foetus en pasgeborene: normochrome bloedarmoede met de aanwezigheid van jonge erytrocyten in het bloed en hyperplasie (toename) in de milt en lever.
Anemische vorm
De eenvoudigste van de drie vormen van de ziekte die optreedt in het geval van een kortdurende blootstelling aan een klein aantal maternale antilichamen tegen de foetus. Vernietigde erythrocyten worden verkregen via de placenta. Bij een pasgeborene zie je de bleekheid van de huid, geelzucht is afwezig. Bloedarmoede manifesteert zich aan het einde van de eerste levensweek.
Oedeem vorm
Zeer ernstige vorm van hemolytische ziekte van de pasgeborene, die behandeling vereist in de eerste seconden na de geboorte. Komt voor wanneer de antistoffen van de moeder voor het kind nog lang aanwezig zijn. In utero overleeft de foetus, omdat de producten van vergiftiging worden uitgescheiden via een sterk verhoogde placenta. De foetus past zich aan de situatie aan en heeft extra aandacht voor hematopoëse. Endocriene klieren, lever en milt nemen aanzienlijk toe. Gegenereerde eiwitvormende functie van de lever, vermindert de hoeveelheid eiwit in het bloed, er zijn massale zwellingen van de onderhuidse vetlaag, de ophoping van vocht in de lichaamsholten. De gevolgen van deze vorm van hemolytische ziekte van pasgeborenen zijn fataal voor het kind. Bijna alle levend geboren kinderen sterven binnen enkele minuten of uren.
Vorm van geelzucht
Komt voor onder de invloed van de antilichamen van de moeder op de foetus, die al voldoende rijp is. Een kind wordt op tijd geboren met een normaal lichaamsgewicht. Hemolytische ziekte ontwikkelt zich op de eerste dag. De volgende dag is er geelzucht, die snel toeneemt. Interne organen nemen in omvang toe. Er is een intensieve verhoging van het niveau van bilirubine, er zijn symptomen van bilirubine-intoxicatie en verstoring van het centrale zenuwstelsel: een aantal reflexen zijn verbroken, braken en convulsies verschijnen, en mogelijk de ontwikkeling van een bilirubine-infarct van de nieren. Zonder tijdige en correcte behandeling van de icterische vorm van hemolytische ziekte van pasgeborenen, kan een kind op de tweede dag na de geboorte sterven. Overlevende kinderen lopen ver achter bij de mentale ontwikkeling.
Behandeling van hemolytische ziekte van pasgeborenen
De behandeling van hemolytische aandoeningen bij pasgeborenen moet alomvattend en tijdig zijn, inclusief:
- verwijdering van intoxicatie in de kortst mogelijke tijd;
- de verwijdering van antilichamen uit het lichaam van het kind, die bijdragen aan de verdere hemolyse van rode bloedcellen;
- verbetering van de functionele toestand van verschillende organen en systemen, vooral nier en lever.
De meest effectieve behandelmethode is een uitwisseling van bloedtransfusie in een zo vroeg mogelijk stadium.
Hemolytische ziekte van pasgeborenen is beter niet te behandelen, maar te waarschuwen. Als profylaxe wordt de toediening van antiresus gamma-immunoglobuline aan een vrouw onmiddellijk na de geboorte van het eerste kind, ongevoelig door het opnieuw planten van de huidflap van de echtgenoot, de eliminatie van abortussen, vooral tijdens de eerste zwangerschap, gebruikt. eerste kinderen worden meestal gezond geboren.