Pleurale punctie is de punctie van de borstwand en het membraan dat de longen bedekt (pleura), dat wordt geproduceerd voor diagnostische of therapeutische doeleinden. Dit is een eenvoudige ingreep op de borst, die in sommige gevallen het leven van de patiënt kan redden.
Indicaties voor het doorprikken van de pleuraholte
De belangrijkste indicatie voor een pleurale punctie is het vermoeden van de aanwezigheid in de pleuraholte van lucht of vloeistof (bloed, exsudaat, transsudaat). Deze manipulatie kan nodig zijn in dergelijke omstandigheden en ziekten:
- exsudatieve pleuritis ;
- empyeem van het borstvlies;
- hemothorax;
- chylothorax;
- hydrothorax;
- pneumothorax (spontaan of traumatisch);
- zwelling van het borstvlies.
De inhoud van de pleurale holte verkregen door punctie worden gebruikt voor diagnostische doeleinden voor bacteriologische, cytologische en fysisch-chemische analyses.
Voor therapeutische doeleinden, met behulp van de pleurale punctie, wordt de inhoud van de pleuraholte opgezogen en gewassen. Ook in de pleuraholte kunnen verschillende medicijnen worden toegediend: antibiotica, antiseptica, proteolytische enzymen, hormonale, antineoplastische middelen, enz.
Voorbereiding voor pleurale punctie
Op de dag van de manipulatie worden andere medische en diagnostische maatregelen geannuleerd, evenals het innemen van medicijnen (behalve de vitale). Ook fysieke en neuropsychische belastingen moeten worden uitgesloten, roken is verboden. Voor de punctie moeten de blaas en de darm worden geleegd.
Techniek van pleurale punctie
Voor pleurale punctie wordt een naald met een stompe snede gebruikt, hermetisch verbonden door een rubberen adapter met een systeem voor het wegpompen van de vloeistof.
- Manipulatie vindt plaats in de positie van de patiënt die op een stoel zit die naar achteren kijkt. Het hoofd en de romp moeten naar voren worden gekanteld en de hand moet over het hoofd worden genomen (om de intercostale ruimten uit te zetten) of tegen de rugleuning van de stoel leunen. De prikplaats wordt behandeld met alcohol en jodiumoplossing. Voer vervolgens plaatselijke anesthesie uit - meestal een oplossing van novocaïne.
- De prikplaats hangt af van het doel. Als het nodig is om lucht te verwijderen (pleurale holtepunctie met pneumothorax), wordt de punctie uitgevoerd in de derde tot vierde intercostale ruimte in de voorste of middelste axillaire lijn. In het geval van vloeistofverwijdering (doorboring van de pleuraholte met hydrothorax) vindt een punctie plaats in de zesde tot zevende intercostale ruimte langs de middelste of achterste oksellijn. De naald is verbonden met de spuit met een rubberen slang. Het pompen van de inhoud van de pleuraholte wordt langzaam uitgevoerd om de verplaatsing van het mediastinum uit te sluiten.
- De prikplaats wordt behandeld met jodonaat en alcohol, waarna een steriel servet wordt aangebracht en bevestigd met hechtpleister. Vervolgens wordt een strak verband van het borstvel gemaakt. Het bij de punctie verkregen materiaal moet uiterlijk binnen een uur aan het laboratorium worden afgeleverd voor onderzoek.
- De patiënt wordt op de ligplaats op een brancard in liggende positie afgeleverd. Gedurende de dag is hij verzekerd van bedrust en wordt gecontroleerd op de algemene toestand.
Complicaties van pleurale punctie
Bij het uitvoeren van de pleurale functie zijn de volgende complicaties mogelijk:
- doorprikken van de longen, diafragma, maag, lever, milt;
- intrapleurale bloeding;
- luchtembolie van cerebrale bloedvaten;
- bloeden van de prikplaats.
In geval van complicaties moet de naald onmiddellijk uit de pleuraholte worden verwijderd, de patiënt op de rug worden gelegd en de chirurg worden gebeld. Met luchtembolie van de hersenvaten hebben de neuropatholoog en de resuscitator hulp nodig.