Postpartum endometritis verwijst naar die gynaecologische ziekten die een gevolg zijn van geboorten in het verleden. Hiermee beïnvloedt de ontsteking het slijmvlies van de baarmoeder, dat ook de spierlaag kan passeren. Laten we de overtreding gedetailleerder bekijken, laten we de oorzaken, tekens en therapiemethoden een naam geven.
Postpartum endometritis - oorzaken
Endometritis na de bevalling wordt gevormd in het gebied waar de placenta eerder was gelegen. Op het moment van scheiding van de naverbranding zijn de bloedvaten getraumatiseerd. Een wondoppervlak wordt gevormd, dat gevoelig is voor de werking van pathogene micro-organismen. Het wordt echter niet altijd geïnfecteerd. De ontwikkeling van pathologie wordt vergemakkelijkt door factoren aan te roepen, waaronder:
- vermindering van lokale immuniteit (de aanwezigheid van chronische inflammatoire en infectieuze processen in het voortplantingssysteem);
- langdurige arbeid;
- niet-naleving van de regels van intieme hygiëne in de postpartumperiode.
Vaak is de voorwaarde voor de ontwikkeling van postpartum endometritis de vertraging van het proces van involutie (herstel) van de baarmoeder, vertraging van lop-hews. In dit geval fungeren opportunistische micro-organismen als pathogenen die verstoring veroorzaken, die in een kleine hoeveelheid aanwezig zijn in het urogenitale systeem. Onder hen:
- staphylococcus aureus;
- streptococcus ;
- virussen.
Endometritis na keizersnede
Het ontwikkelen van endometritis na een keizersnede is vaak te wijten aan een spoedoperatie. Dus, met een geplande keizersnede, de frequentie van endometritis niet meer dan 5%, en in geval van een noodsituatie keizersnede, 22-80%. Postpartum endometritis, als gevolg van een keizersnede, komt vaak in ernstige vorm voor. Dit komt door de infectie van de incisie op de baarmoeder en de snelle verspreiding van ontstekingen voorbij het slijmvlies. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich andere ziekten:
- myometrium - spierlaagbeschadiging;
- metrotromboflebit.
Vanwege het ontstekingsproces is er een schending van regeneratieve processen in de ontlede wand van de baarmoeder. Dit kan worden veroorzaakt door hechtmateriaal. Verminderde samentrekkende activiteit van de baarmoeder, waardoor de uitstroom van lochia moeilijk is en de situatie verergert. De ziekte vindt plaats op de 4-5e dag en gaat vergezeld van:
- lichaamstemperatuur 38-39 graden;
- rillingen;
- een toename van het aantal hartcontracties - tachycardie.
Endometritis na abortus
Postpartum-endometritis bij vrouwen kan in het verleden worden veroorzaakt door abortus . Instrumentale ingrepen die de baarmoederholte beïnvloeden, vergroten de kans dat deze stoornis zich ontwikkelt. Dit komt door het ernstige trauma van de endometriale laag. Als resultaat wordt het gehele slijmvlies een wondoppervlak dat gevoelig is voor de werking van pathogene micro-organismen. Niet-naleving van hygiëne en medische aanbevelingen leidt tot de ontwikkeling van endometritis.
Endometritis na de bevalling - symptomen
Om na de bevalling endometritis op tijd te detecteren, moet elke moeder de symptomen van deze ziekte kennen. Afhankelijk van het ziektebeeld worden drie vormen van verstoring onderscheiden, die elk hun eigen kenmerken hebben:
- Lichte vorm. Het ontwikkelt zich gedurende 5-12 dagen. Tegelijkertijd, tegen de achtergrond van algemeen welzijn, stijgt de lichaamstemperatuur tot 38-39 graden. De gezondheidstoestand heeft niet veel te lijden. Patiënten melden pijn in de baarmoeder, die 3-7 dagen duurt. Bij palpatie noteren artsen een lichte toename in de omvang van de baarmoeder. Lochias is bloederig van aard, zelfs een week na de start.
- Zware vorm. De ziekte wordt gevormd op 2-4 dagen na de geboorte van de baby. In 25% van de gevallen wordt endometritis gevormd op de achtergrond van chorioamnionitis na gecompliceerde bevalling, chirurgische ingreep. Bij langdurige, dynamische waarneming wordt geen echte verbetering waargenomen en na enkele dagen kan een negatieve dynamiek worden opgemerkt. Vrouwen maken zich zorgen over:
- hoofdpijn;
- zwakte;
- pijn in de onderbuik;
- slaapstoornissen;
- de temperatuur is 39 graden.
- Shabby vorm. Begint op 3-4 dagen. De temperatuur van het lichaam overschrijdt niet 38 graden. Bij de meeste patiënten is de lochia eerst bruin, maar gaat dan naar de saccharum. De pijn in de baarmoeder blijft 3-5 dagen aanhouden. Tegen de achtergrond van de therapie is de temperatuur na 5-10 dagen genormaliseerd.
Extracties in het baarmoederslijmvlies
De belangrijkste tekenen van postpartum endometritis genoemd, moet worden gezegd dat gewiste en lichte vormen bijna onmerkbaar kunnen optreden voor de vrouw zelf. Postpartum endometritis wordt echter altijd gemanifesteerd door de vaginale afscheiding te veranderen. Na de geboorte van de baby wordt de baarmoederholte opgeruimd en de moeder fixeert de lochia . Normaal hebben ze een rode tint, ze zijn uniform, zonder stolsels en onaangename geur. Met de ontwikkeling van het ontstekingsproces verandert het beeld volledig.
Wanneer de postpartum vroege endometritis zich ontwikkelt, krijgt de lochia vaak een bruine tint. Wanneer ze worden onderzocht, kunnen onzuiverheden van pus worden gedetecteerd. Verschijnen stolsels van bloed, die worden gevormd als gevolg van een gecompliceerde uitstroom. Geleidelijk begint de ontlading een onaangename geur aan te nemen. De situatie vereist medische tussenkomst. Bij het onderzoeken van een vrouw in een gynaecologische stoel diagnosticeert de arts het herstel van de baarmoeder.
Diagnose van postpartum endometritis
Om acute postpartum endometritis te diagnosticeren, moet een ervaren gynaecoloog alleen met spiegels worden onderzocht. In de meeste gevallen hebben veranderingen invloed op de baarmoederhals. Bovendien is het mogelijk om een overtreding te vermoeden bij het bimanuele onderzoek van het geslachtsorgaan via de voorste buikwand. De diagnose "postpartum endometritis" wordt gesteld op basis van de resultaten van laboratoriumtests:
- bloedonderzoek;
- urineonderzoek;
- bacteriecultuur van de afscheiding uit de baarmoeder (bepaalt het type ziekteverwekker);
- Echografie van het kleine bekken;
- hysteroscopie.
Endometritis - gevolgen
Bij afwezigheid van goede therapie, niet-naleving van medische voorschriften, bestaat er een risico op complicaties. In dergelijke gevallen wordt het ontstekingsproces wijdverspreid en gaat het over naar naburige organen. In dit geval registreren artsen de volgende complicaties van postpartum endometritis:
- pelvioperitonitis - ontsteking van het peritoneale sereuze membraan van de bekkenholte;
- peritonitis - ontsteking van het peritoneum;
- tromboflebitis - een ontstekingsproces dat de bloedvaten in het kleine bekken aantast;
- bekkenabces - etterende focus, met zijn eigen muren;
- sepsis.
Postpartum endometritis - behandeling
Behandeling van postpartum endometritis begint met de vaststelling van het type ziekteverwekker en de oorzaak die de ziekte heeft veroorzaakt. De basis van therapie is antibacteriële en ontstekingsremmende medicijnen. Parallel daarmee medicijnen voorschrijven om de afweer van het lichaam te vergroten. Gebruik antispasmodica om de uitstroom van lochia te verbeteren. De cursus wordt individueel geselecteerd, rekening houdend met de ernst van de overtreding en de ernst van de symptomen.
Endometritis - behandeling, medicijnen
Antibiotica voor endometrium worden voorgeschreven rekening houdend met de lopende borstvoeding. Semisynthetische penicillinen en cefalosporinen worden gebruikt . Van dergelijke geneesmiddelen is het noodzakelijk om:
- cefuroxime;
- ceftriaxon;
- ofloxacine;
- Cefotaxime .
Benoem vaak een gecombineerd regime, met de gelijktijdige toediening van metronidazol en antibiotica van de lincomycinegroep. De laatste worden niet gebruikt bij het geven van borstvoeding, omdat ze in de melk doordringen. Indien nodig stopt de vrouw voor de duur van de borstvoeding. Behandeling met antibacteriële geneesmiddelen wordt 24-48 uur na de verbetering van de kliniek gestopt.
Wanneer endometritis wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van weefsels in de baarmoederholte na het schrapen, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd. Het omvat:
- vacuüm aspiratie;
- hysteroscopy;
- wassen van de baarmoederholte met gekoelde antiseptica (furaciline, dioxine 1%).
Wassen wordt aanbevolen om de absorptie van afbraakproducten en giftige verbindingen te verminderen. Bovendien vermindert deze procedure de hoeveelheid purulente afscheiding aanzienlijk, verbetert het proces van lochia. Manipulatie wordt uitgevoerd na 4-5 dagen, met natuurlijke bevalling en na 6-7 dagen met een keizersnede. Een vrouw bevindt zich op dit moment in het ziekenhuis.
Fysiotherapie met endometrium
Wanneer de ziekte endometritis is, helpen procedures van fysiotherapeutische aard om het beloop te verlichten. Een van de meest voorkomende:
- Interferentie stroomtherapie voor Nemuk - omvat het gebruik van stromen van lage en gemiddelde frequenties geleid door 4 elektroden;
- gepulseerde stromen van lage frequentie - gebruikt voor vroege revalidatie;
- acupunctuur - heeft een gunstig immuunstimulerend effect.
Profylaxe van postpartum endometritis
Om de ziekte, endometritis uit te sluiten, zou de preventie moeten beginnen bij de planningsfase van de zwangerschap. Artsen wordt aangeraden om zich van tevoren voor te bereiden op dit verantwoordelijke proces. Preventie van endometritis houdt in dat wordt voldaan aan maatregelen zoals:
- detectie en therapie van chronische aandoeningen van het voortplantingssysteem vóór de bevruchting;
- tijdige registratie voor zwangerschap;
- regelmatig bezoek aan de dokter;
- rationeel arbeidsmanagement - contra-indicaties nemen voor de bevalling via natuurlijke moedervlekken, onderzoek doen naar de gescheiden nageboorte, antibiotica toedienen na een keizersnede om infectie te voorkomen.