In het echografisch onderzoek van de foetuskop wordt in de tweede en derde screeningstudies altijd aandacht besteed aan de structuur van de hersenen en de grootte van de ventrikels van de hersenen.
Ventriculomegalie van de laterale ventrikels bij de foetus - wat is het?
In de norm zijn er 4 ventrikels van de hersenen. In de dikte van de witte substantie van de hersenen zijn er twee - de laterale ventrikels van de hersenen, die elk een voorste, achterste en onderste hoorn hebben. Met behulp van de interventriculaire opening verbinden ze zich met het derde ventrikel en verbindt het de waterpijp van de hersenen met het vierde ventrikel aan de onderkant van de romboïde fossa. De vierde is op zijn beurt verbonden met het centrale kanaal van het ruggenmerg. Dit is een systeem van verbonden vaten met sterke drank. Normaal gesproken wordt de grootte van de laterale ventrikels van de hersenen geschat, waarvan de grootte niet hoger mag zijn dan 10 mm ter hoogte van de achterste borsten. De uitbreiding van de ventrikels van de hersenen wordt ventriculomegalie genoemd.
Ventriculomegalie bij de foetus - oorzaken
Uitbreiding van de ventrikels van de hersenen kan allereerst een gevolg zijn van de ontwikkelingsafwijking van het centrale zenuwstelsel (CZS). De bankschroef kan ofwel geïsoleerd zijn (alleen het zenuwstelsel), of gecombineerd zijn met andere misvormingen van organen en systemen, zoals vaak het geval is met chromosomale aandoeningen.
Een andere veelvoorkomende oorzaak van ventriculomegalie zijn virale en microbiële infecties van de moeder. Vooral gevaarlijk zijn cytomegalovirusinfecties en toxoplasmose , hoewel een virus of microbe ontwikkelingsdefecten van de hersenen, ventriculomegalie en hydrocephalus kan veroorzaken. Mogelijke oorzaken van ventriculomegalie zijn trauma aan de moeder en de foetus.
Diagnose van foetale ventriculomegalie
In tegenstelling tot hydrocephalus bij de foetus, verwijdt ventriculomegalie de ventrikels van de hersenen meer dan 10 mm, maar minder dan 15 mm, terwijl de grootte van de foetus niet toeneemt. Diagnose ventriculomegalie via echografie, vanaf 17 weken. Het kan asymmetrisch geïsoleerd zijn (expansie van één ventrikel of één van zijn hoorns), symmetrisch geïsoleerd zonder andere defecten, of te combineren met andere misvormingen van de hersenen en andere organen. Bij geïsoleerde ventriculomegalie komen begeleidende chromosomale afwijkingen, zoals het syndroom van Down, voor bij 15-20%.
Ventriculomegalie bij de foetus - gevolgen
Matige ventriculomegalie bij een foetus met een grootte van de laterale ventrikels tot 15 mm, vooral met de juiste behandeling, heeft mogelijk geen negatieve gevolgen. Maar als de ventriculaire grootte groter is dan 15 mm, begint de hydrocephalus van de foetus te groeien, dan kunnen de gevolgen heel verschillend zijn - van aangeboren CZS-ziekten tot foetale sterfte.
Hoe vroeger en sneller de toename van ventriculomegalie met de overgang naar hydrocephalus, hoe slechter de voorspellingen. En in de aanwezigheid van ondeugden in andere organen, neemt het risico op het krijgen van een kind met een chromosomale abnormaliteit (Down-syndroom, Patau of Edwards-syndroom) toe. Intra-uteriene foetale sterfte of overlijden tijdens de bevalling met ventriculomegalie is maximaal 14%. Normale ontwikkeling na de bevalling zonder het CZS te onderbreken, is alleen mogelijk bij 82% van de overlevende kinderen, bij 8% van de kinderen
Ventriculomegalie bij de foetus - behandeling
Medicamenteuze behandeling van ventriculomegalie is gericht op vermindering van cerebraal oedeem en de hoeveelheid vocht in de kamers (diuretica). Om de voeding van de foetale hersenen te verbeteren, worden antihypoxanten en vitaminen voorgeschreven, vooral de B-groep.
Naast medicamenteuze behandeling, wordt moeders aangeraden om meer tijd in de frisse lucht door te brengen, therapeutische fysieke training gericht op het versterken van de spieren van de bekkenbodem.