Hydronefrose van de nier bij de foetus

Bij de foetus lijkt de nierstructuur vanaf 4 maanden zwangerschap op de structuur van de nier van de reeds geboren baby - er is een parenchym waarbij toekomstige urinevormen en een excretiesysteem ontstaan. Het urinaire excretiesysteem bestaat uit cups en bekken, waarbij de cups opengaan. Verder komt urine in de ureter en blaas van de foetus, die het meerdere malen per dag leegt.

Nieren in de foetus beginnen te functioneren vanaf 16 weken zwangerschap. En bij het tweede screening-echoscopisch onderzoek in 18-21 weken zwangerschap, moet worden gecontroleerd of er zowel nieren zijn als of er aangeboren misvormingen zijn van de nieren, urinewegen en blaas.

Wat is hydronefrose bij een foetus?

Tijdens de embryogenese kan elke teratogene factor aangeboren anomalieën van de nier veroorzaken, maar het is ook een ondeugd waarin erfelijkheid een grote rol speelt. En als er verschillende aangeboren aandoeningen van de nieren in het geslacht zouden zijn, dan zouden ze speciale aandacht moeten besteden aan de structuur van de foetus.

Hydronefrose is een uitbreiding van de nierbekers en het bekken met urine. Als de foetus een vergroting van het bekken heeft van 5 tot 8 mm in de periode tot 20 weken zwangerschap of van 5 tot 10 mm na 20 weken, is dit geen hydronefrose, maar hoogstwaarschijnlijk helpt de foetus de nieren van de moeder te werken, wat de belasting niet aankan en in dit geval moeten de nieren van de zwangere vrouw worden onderzocht.

Maar als een echografisch onderzoek van maximaal 20 weken het bekken ruimer dan 8 mm laat uitzetten, en na 20 weken - meer dan 10 mm, dan is dit hydronefrose. Meestal is het eenzijdig en hangt het ervan af op welk niveau de vernauwing van de urinewegen zich heeft voorgedaan.

Als hydronefrose van de rechter nier wordt gedetecteerd in de foetus, dan kan de vernauwing optreden ter hoogte van de rechter bekkeninstroom in de ureter, in elk deel van de rechter ureter of op het punt van binnenkomst in de blaas. Het is ook mogelijk dat de ureter verkeerd van de nier afwijkt of een extra vat afsluit.

Een hydronefrose van de linker nier in de foetus vindt plaats vanwege dezelfde obstructie aan de linkerkant. Maar hier kan de bilaterale hydronefrose bij de foetus hoogstwaarschijnlijk wijzen op een syndroom van deficiëntie van de buikspieren van de foetus (pruimbuik-syndroom), of een aangeboren anomalie van de blaas (atresie of stenose van de urethra).

Hydronefrose is gevaarlijk omdat het met de expansie mogelijk is om het parenchym in urine te knijpen totdat het volledig is vernietigd, waarna de hydronefrose niet langer groeit, maar de nier niet kan worden opgeslagen. Daarom is de behandeling vaak snel: als hydronefrose klein is - na de geboorte van het kind, en indien nodig - en tijdens de zwangerschap op de nier van de foetus (een tijdelijke uitstroom van urine, gevolgd door postpartum plastische chirurgie) is noodzakelijk.