De ziekte van de pest, waarmee de mensheid meer dan 1500 jaar geleden in botsing kwam, veroorzaakte eerder grote uitbraken van morbiditeit, die tientallen en honderden miljoenen levens kostte. De geschiedenis kent geen meedogenloze en verwoestende infectie , en tot nu toe was het, ondanks de ontwikkeling van medicijnen, niet helemaal mogelijk om ermee om te gaan.
Wat is de pest?
Pest is een ziekte bij mensen, die van nature focaal besmettelijk van aard is, in veel gevallen eindigt het in een dodelijke afloop. Dit is een zeer besmettelijke pathologie en de gevoeligheid ervan is universeel. Na de overgebrachte en genezen pest wordt geen stabiele immuniteit gevormd, dat wil zeggen, er bestaat een risico op herinfectie (maar de tweede keer is de ziekte wat gemakkelijker).
De exacte oorsprong van de naam van de ziekte is niet vastgesteld, terwijl het woord "pest" in vertaling uit het Turks "rond, kegel" betekent, van het Grieks - "schacht", van het Latijn - "treffer, wond". In oude en moderne wetenschappelijke bronnen kan men een dergelijke definitie tegenkomen als de builenpestziekte. Dit is te wijten aan het feit dat een van de onderscheidende tekens van de ziekte bubo is - een ronde zwelling in het gebied van de ontstoken lymfeknoop . In dit geval zijn er andere vormen van infectie, zonder de vorming van buboes.
De pest is de veroorzaker
Lange tijd was het niet duidelijk wat de oorzaak was van de builenpest, het veroorzakende middel werd pas aan het einde van de negentiende eeuw ontdekt en in verband gebracht met de ziekte. Ze bleken een gram-negatieve bacterie te zijn uit de familie van de enterobacteriën - een plaque (Yersinia pestis). Het pathogeen wordt goed bestudeerd, de verschillende ondersoorten worden onthuld en de volgende kenmerken worden vastgesteld:
- kan een andere vorm hebben - van draadvormig tot bolvormig;
- behoud op lange termijn van de levensvatbaarheid bij gescheiden zieken;
- goede verdraagzaamheid van lage temperaturen, bevriezing;
- hoge gevoeligheid voor ontsmettingsmiddelen, zonlicht, zure reactie van het milieu, hoge temperaturen;
- bevat ongeveer dertig antigene structuren, secreteert endo- en exotoxinen.
Pest: manieren om bacteriën in het menselijk lichaam binnen te dringen
Het is belangrijk om te weten hoe de pest wordt overgedragen van persoon op persoon, evenals van andere levende wezens. Plagiarum circuleert in natuurlijke infectieuze foci in de organismen van dierlijke dragers, waaronder wilde knaagdieren (grondeekhoorns, groundhogs, woelmuizen), grijze en zwarte ratten, huismuizen, katten, lagiformes, kamelen. De dragers (verspreiders) van pathogenen zijn vlooien van verschillende soorten en verschillende soorten bloedzuigende teken die zijn besmet met het veroorzakende agens bij het voeden van zieke dieren die pest in het bloed bevatten.
Onderscheid de overdracht van de ziekteverwekker door vlooien van dragers van dieren naar mensen en van persoon tot persoon. We noemen de mogelijke manieren om de pest in het menselijk lichaam door te dringen:
- Overdraagbaar - in de bloedbaan komen na de beet van een geïnfecteerd insect.
- Contact - bij contact van een persoon op de huid of slijmvliezen van microtrauma, met de lichamen van besmette dieren (bijvoorbeeld bij het snijden van karkassen, het verwerken van huiden).
- Alimentair - door het slijmvlies van het maagdarmkanaal bij het eten van vlees van zieke dieren die niet voldoende hittebehandeling hebben ondergaan, of andere zaadproducten.
- Contact-huishouden - bij aanraking van een zieke persoon, in contact met zijn biologische vloeistoffen, met behulp van borden, artikelen voor persoonlijke hygiëne en dergelijke.
- Aërosol is van persoon tot persoon door de slijmvliezen van de luchtwegen bij hoesten, niezen, nauw gesprek.
Pest - de symptomen bij de mens
Van de plaats van introductie van de ziekteverwekker hangt af van welke vorm van de ziekte zich zal ontwikkelen, met de schade van welke organen, met welke manifestaties. De volgende basisvormen van de menselijke plaag vallen op:
- builenpest;
- pulmonale;
- septische;
- intestinale.
Bovendien zijn er zeldzame vormen van pathologie zoals huid, keelholte, meningeale, asymptomatische, abortieve. De pestziekte heeft een incubatieperiode van 3 tot 6 dagen, soms 1-2 dagen (met primaire long- of septische vorm) of 7-9 dagen (bij gevaccineerde of reeds zieke patiënten). Voor alle vormen wordt gekenmerkt door een plotseling begin met ernstige symptomen en intoxicatiesyndroom, wat zich in het volgende manifesteert:
- hoge lichaamstemperatuur;
- rillingen;
- hoofdpijn;
- musculo-articulaire pijn;
- misselijkheid;
- braken;
- sterke zwakte.
Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, verandert het uiterlijk van de patiënt: het gezicht wordt opgezwollen, hyperemisch, het wit van de ogen wordt rood, de lippen en tong worden droog, donkere cirkels verschijnen onder de ogen, het gezicht drukt angst, afschuw ("pestmasker") uit. In de toekomst wordt de patiënt door bewustzijn gestoord, spraak wordt onleesbaar, coördinatie van bewegingen wordt verstoord, wanen en hallucinaties verschijnen. Daarnaast ontwikkelen zich specifieke laesies, afhankelijk van de vorm van de pest.
Bubonische pest - de symptomen
Statistieken tonen aan dat builenpest het meest voorkomende type ziekte is dat zich ontwikkelt in 80% van de mensen die zijn geïnfecteerd door het binnendringen van de ziekteverwekker via de slijmvliezen en de huid. In dit geval verspreidt de infectie zich door het lymfestelsel en veroorzaakt schade aan de inguinale lymfeklieren, in zeldzame gevallen - axillair of cervicaal. De resulterende buboes zijn enkel en meervoudig, hun grootte kan variëren van 3 tot 10 cm, en in hun ontwikkeling gaan ze vaak door verschillende fasen:
- toename, verharding en pijn van de lymfeklieren - een paar dagen na het begin van het intoxicatiesyndroom (in de foto - builenpest bij een patiënt met inguinale buboes);
- verzachting van bubo - op dag 4 van de ziekte;
- spontane dissectie, de vorming van een maagzweer of een zone van necrose - op de 10e dag van de pest.
Longpest
Deze vorm wordt gediagnosticeerd bij 5-10% van de patiënten, waarbij de pestziekte zich ontwikkelt na aerogene infectie (primair) of als een complicatie van de builvorm (secundair). Dit is de gevaarlijkste variëteit en de specifieke tekenen van pest bij mensen worden in dit geval ongeveer op dag 2-3 genoteerd, na het begin van acute intoxicatiesymptomen. Het veroorzakende agens beïnvloedt de wanden van de longblaasjes, waardoor necrotische verschijnselen ontstaan. Onderscheidende uitingen zijn:
- snelle ademhaling, kortademigheid;
- hoesten;
- sputumafvoer - eerst schuimig, transparant, dan - met bloedaderen;
- pijn op de borst;
- tachycardie;
- bloeddrukdaling.
Septische vorm van pest
De primair-septische vorm van de pest, die zich ontwikkelt wanneer een enorme dosis microben de bloedbaan binnendringt, is zeldzaam, maar het is erg moeilijk. Bedwelmende symptomen lijken razendsnel, want de ziekteverwekker verspreidt zich over alle organen. Er zijn tal van bloedingen in de huid en slijmvliezen, conjunctiva, intestinale en renale bloedingen, snelle ontwikkeling van infectieus-toxische shock . Soms gaat deze vorm verder als een secundaire complicatie van andere soorten pest, wat zich manifesteert door de vorming van secundaire buboes.
Intestinale vorm van de pest
Niet alle specialisten onderscheiden de darmverscheidenheid van de pest afzonderlijk en behandelen het als een van de manifestaties van de septische vorm. Wanneer de darmpest bij mensen symptomen van de ziekte vertoont tegen de achtergrond van algemene dronkenschap en koorts, wordt het volgende geregistreerd:
- buikpijn;
- meervoudig bloederig braken;
- diarree met mucocutane ontlasting;
- tenesmus - pijnlijke drang om de darmen te legen.
Pest - diagnose
Aanzienlijke rol gespeeld bij de diagnose van de diagnose "pest" in het laboratorium, uitgevoerd met de volgende methoden:
- serum;
- bacteriologische;
- microscopische.
Neem voor de studie bloed, puncteren van buboes, gescheiden zweren, slijm, gescheiden orofarynx, braaksel. Om te controleren op de aanwezigheid van pathogenen, kan het geselecteerde materiaal worden gekweekt op speciale voedingsmedia. Daarnaast wordt een röntgenfoto van de lymfeklieren en longen uitgevoerd. Het is belangrijk om het feit vast te stellen van een insectenbeet, contact met zieke dieren of mensen, zones bezoeken die endemisch zijn voor de pest.
Pest - behandeling
Als een pathologie wordt vermoed of gediagnosticeerd, wordt de patiënt dringend in een ziekenhuis opgenomen in een besmettelijk ziekenhuis in een geïsoleerde box, waaruit directe uitstroming van lucht is uitgesloten. Behandeling van de pest bij mensen is gebaseerd op dergelijke activiteiten:
- ontvangst van antibiotica, afhankelijk van de vorm van de ziekte ( Levomycetin , Tetracycline, Streptomycin);
- ontgiftingstherapie (albumine, Reopoliglyukin, Gemodez);
- gebruik van geneesmiddelen om de microcirculatie en reparatie te verbeteren (Trental, Solcoseryl , Pikamilon);
- antipyretische en symptomatische therapie;
- onderhoudstherapie (vitamines, hartmedicijnen);
- plasmaferese - met septische laesie.
Tijdens de periode van koorts moet de patiënt voldoen aan bedrust. Antibioticatherapie wordt uitgevoerd gedurende 7-14 dagen, waarna controlestudies van biomaterialen worden toegewezen. De patiënt wordt ontslagen na volledig herstel, zoals blijkt uit de ontvangst van een drievoudig negatief resultaat. Het succes van de behandeling hangt in grote mate af van de tijdigheid van pestdetectie.
Maatregelen om de pest in het menselijk lichaam te voorkomen
Om de verspreiding van infecties te voorkomen, worden niet-specifieke preventieve maatregelen uitgevoerd, waaronder:
- analyse van informatie over de incidentie van de pest in verschillende landen;
- identificatie, isolatie en behandeling van mensen met vermoedelijke pathologie;
- Desinfectie van transport uit slecht functionerende regio's in relatie tot de pest.
Bovendien wordt er voortdurend gewerkt in natuurlijke foci van de ziekte: rekening houdend met het aantal wilde knaagdieren, onderzoekt ze naar het opsporen van pestbacteriën, het vernietigen van geïnfecteerde individuen, het bestrijden van vlooien. Bij de identificatie van zelfs één patiënt in een nederzetting, worden dergelijke anti-epidemische maatregelen uitgevoerd:
- het opleggen van quarantaine met het verbod op binnenkomst en vertrek van personen voor meerdere dagen;
- isolatie van mensen die contact hadden met pestpatiënten;
- desinfectie in de brandpunten van de ziekte.
Mensen die voor preventieve doeleinden in contact zijn geweest met de zieke pest, krijgen antipestserum toegediend in combinatie met antibiotica. Vaccinatie tegen de pest aan een levend pestvaccin wordt in dergelijke gevallen gedaan:
- wanneer in natuurlijke brandpunten van infectie of in de aanstaande uitgang naar een disfunctioneel gebied;
- op het werk, geassocieerd met mogelijke blootstelling aan bronnen van infectie;
- wanneer er een grote verspreiding van infectie is bij dieren in de buurt van nederzettingen.
Plague - morbiditeitsstatistieken
Dankzij de ontwikkeling van medicijnen en het behoud van preventieve interstate-maatregelen loopt de pestziekte zelden op grote schaal. In de oudheid, toen voor deze infectie geen medicijn werd uitgevonden, was de mortaliteit bijna honderd procent. Nu bedragen deze cijfers niet meer dan 5-10%. Tegelijkertijd is het zo dat hoeveel mensen de afgelopen tijd zijn gestorven aan de pest in de wereld, maar dat ze zich zorgen moeten maken.
Pest in de geschiedenis van de mensheid
De pest in de geschiedenis van de mensheid heeft verwoestende sporen nagelaten. De meest voorkomende zijn dergelijke epidemieën:
- "Justinian Plague" (551-580 gg.), Die begon in Egypte, waarvan meer dan 100 miljoen mensen stierven;
- de epidemie van "zwarte dood" (XIV eeuw) in Europa, neergehaald uit Oost-China, die ongeveer 40 miljoen levens eiste;
- pest in Rusland (1654-1655 g.) - ongeveer 700 duizend doden;
- pest in Marseille (1720-1722) - 100 duizend mensen stierven;
- een pandemie van de pest (het einde van de XIX eeuw) in Azië - meer dan 5 miljoen mensen stierven.
Pest in onze dagen
De builenpest vindt tegenwoordig op alle continenten plaats, met uitzondering van Australië en Antarctica. In de periode 2010-2015 werden meer dan drieduizend gevallen van de ziekte gediagnosticeerd, met een letale uitkomst waargenomen bij 584 geïnfecteerde. De meeste gevallen zijn geregistreerd in Madagaskar (meer dan 2 duizend). Foci van de pest zijn genoteerd in landen zoals Bolivia, de VS, Peru, Kirgizië, Kazachstan, Rusland en anderen. Endemisch voor de pestgebieden van Rusland zijn: Altai, Oost-Oeral, Stavropol, Transbaikalia, het Kaspische laagland.