Cholangitis is de ontsteking van de galwegen veroorzaakt door hun infectie. De ziekte ontwikkelt zich, meestal als gevolg van het binnendringen van bacteriën of parasieten in de galwegen door het lumen van de twaalfvingerige darm, lymfe of bloed. Cholangitis, waarvan de symptomen vergelijkbaar zijn met andere leveraandoeningen, gaat vaak gepaard met de vorming van cysten, ductale kanker of choledocholithiasis (stenen in het gemeenschappelijke kanaal).
Oorzaken en soorten cholangitis
De ziekte ontwikkelt zich bijna altijd tegen de achtergrond van stagnatie van gal, wat typerend is voor cholecystitis en cholelithiasis, ascariasis en tumoren in de lever. De kans op infectie van de galwegen door het maagdarmkanaal neemt in dit geval toe.
Volgens de aard van de stroom onderscheiden artsen:
- acute cholangitis;
- chronische cholangitis.
Op zijn beurt is de acute vorm ingedeeld in:
- catarrale;
- necrotische;
- difteritisch;
- purulente cholangitis.
Dezelfde chronische vorm kan worden uitgedrukt:
- latency;
- abscessed;
- recurrente;
- langlopende septik;
- primaire scleroserende cholangitis.
Symptomen van cholangitis
De acute vorm van de ziekte wordt gevoeld door een pijnaanval, waarvan het karakter lijkt op een hepatische koliek. Het volgende symptoom van cholangitis is de zogenaamde mechanische geelzucht, waarbij de huid, sclera en het slijm geel worden. De patiënt verhoogt de temperatuur, de huid begint te jeuken, de tong wordt gelegd.
Bij palpatie onthult de arts dat de lever in omvang is vergroot en dat de rand afgerond is.
Analyses laten zien:
- leukocytose met een linker shift;
- verhoogd direct bilirubine;
- toename van alkalische fosfatase.
Het gehalte aan ALT en ACT (leverenzymen) neemt licht toe.
Diagnose van acute cholangitis maakt echografie van de lever en ducts mogelijk.
Als de behandeling niet op tijd is gestart, kan de ontsteking invloed hebben op de omliggende weefsels, die met sepsis, peritonitis (de dodelijkheid is extreem hoog), en de ontwikkeling van abcessen en sclerosewijzigingen in de lever worden beïnvloed.
Symptomen van chronische cholangitis
De chronische vorm kan zich vanzelf ontwikkelen, maar is vaker een herinnering aan de eerder overgebrachte acute ontsteking van de galkanalen. De hierboven genoemde chronische cholecystitis, cholelithiasis en andere pathologieën geassocieerd met congestie van gal, veroorzaken ook chronische cholangitis.
Patiënten klagen over doffe pijn in de lever (rechter hypochondrium), ernstige vermoeidheid. De huid jeukt, er is een lichte icterus en subfebriele toestand (temperatuur 37 - 37,5 ° C gedurende enkele weken).
Sommige patiënten hebben aanvallen van acute pijn in het rechter hypochondrium en de overbuikheid, die onder de scapula, achter het borstbeen en het hartgebied geeft.
Opvallende geelzucht verschijnt al in latere stadia. Complicaties van de ziekte is cholangiogene hepatitis met de daaropvolgende ontwikkeling van levercirrose, pancreatitis.
Primaire scleroserende cholangitis
Eén vorm van chronische cholangitis is primaire sclerosering, waarvan de symptomen in het algemeen vergelijkbaar zijn met die hierboven beschreven. Deze ontsteking gaat gepaard met de vorming van littekens in de galwegen. Artsen hebben nog geen nauwkeurig vastgesteld
De progressie van een dergelijke cholangitis is vrij traag en de tekenen verschijnen dan en verdwijnen dan. De patiënt klaagt periodiek over buikpijn en ernstige vermoeidheid. Sclera en huid worden geel, er is een jeuk en koorts. Vaak ontwikkelt primaire scleroserende cholangitis zich bij mensen met chronische inflammatoire darmziekten - het belangrijkste symptoom hiervan is een verhoging van alkalische fosfatase die driemaal het normale niveau is, bij afwezigheid van andere symptomen.