Het diafragma is een gespierde plaat die de organen van de borst- en buikholte scheidt. De slokdarm passeert door de opening in het diafragma, die in de normale toestand exact overeenkomt met zijn diameter. Maar als de elasticiteit van het spierweefsel van het diafragma wordt verstoord, kunnen de organen van de buik naar de borstholte bewegen. Dit fenomeen wordt een hernia van de slokdarmopening van het middenrif genoemd, of in een gemeenschappelijke spraak - een hernia van de slokdarm.
Soorten hernia van de slokdarm
Afhankelijk van het mechanisme van vorming en kenmerken van de anatomie, is de diafragmatische hernia verdeeld in glijdende, paraofaagachtige en gemengde hernia's van de slokdarm:
- Uitglijden (het is zwerven, axiaal of axiaal) hernia van de slokdarm - de meest voorkomende vorm van de ziekte. Bij dergelijke hernia's dringen de onderste sfincter van de slokdarm (cardia), het abdominale gedeelte van de slokdarm en het bovenste deel van de maag in de thoracale holte en keren dan terug naar hun plaats, bijvoorbeeld met een verandering in positie. De zwervende hernia van de slokdarm is verdeeld in cardiale, cardio-standaard, subtotaal en totale maagmaag. In sommige gevallen zijn dergelijke hernia niet in staat tot zelfcorrectie en worden ze als gevolg daarvan vastgezet.
- Een parasofagiale (bijna-oesofageale of gefixeerde) hernia van de slokdarm treedt op wanneer de cardia en de onderste slokdarm hun positie niet veranderen, maar de penetratie van de bodem van de maag in de opening van het diafragma vindt plaats en bevindt zich nabij het bovenste deel van de slokdarm. In tegenstelling tot glijden, zijn deze hernia's vaak geschonden. Symptomen van dergelijke hernia's van het diafragma van de slokdarm zijn ernstige pijn, moeite met het verplaatsen van voedsel door de slokdarm, misselijkheid, braken.
- Met gemengde hernia's worden de mechanismen voor de vorming van glijdende en gefixeerde hernia's gecombineerd.
Symptomen en behandeling van hernia van de slokdarm
Bij kleine maten, vooral als het een glijdende hernia is, manifesteert het zich mogelijk niet. Anders zijn de symptomen afhankelijk van de omvang van de hernia, het type en de aanwezigheid van complicaties en bijkomende ziekten:
- Maagzuur . Het meest voorkomende symptoom, van nauwelijks merkbaar tot pijnlijk, tot invaliditeit. Komt meestal voor na de maaltijden en 's nachts.
- Pijn achter het borstbeen , minder vaak in het hypochondrium en het bovenste derde deel van de buik. Ongeveer de helft van de patiënten wordt waargenomen, en vaker met een vaste hernia.
- Dysfagie is een probleem bij het doorvoeren van voedsel door de slokdarm. Het wordt waargenomen wanneer bijna elk soort voedsel wordt gepasseerd, en is vooral uitgesproken in warme, koude gerechten of in grote hoeveelheden.
- Burp. Het kan zowel door de lucht als door de maaginhoud voorkomen. In het laatste geval kan een zure of bittere smaak in de mond worden waargenomen door de inhoud van de maag in de slokdarm te gieten, wat kan worden veroorzaakt door de hernia van de slokdarm.
- Hik . Het wordt zelden waargenomen, maar heeft een lang (tot enkele weken) karakter.
In het geval van een glijdende hernia, worden symptomen alleen waargenomen wanneer de inhoud van de maag in de slokdarm wordt gegooid. Het kan brandend maagzuur zijn, boeren, misselijkheid.
Behandeling van een hernia van de slokdarm kan conservatief en chirurgisch zijn.
Chirurgische ingreep is noodzakelijk in geval van schending van een hernia, een hernia van de slokdarm, gecompliceerd door een maagzweer, en in het geval van bijzonder grote hernia's, meer dan 1/3 van de maag.
In andere gevallen wordt de behandeling conservatief uitgevoerd. Het is in de eerste plaats in het juiste dieet, dat helpt te voorkomen dat de maag te vol wordt en de zure inhoud in de slokdarm wordt gegooid. Voeding wordt fractioneel aanbevolen, 5-6 keer per dag, in kleine porties. Het gebruik van vet, geroosterd, zoet, specerijen, koolzuurhoudende dranken, producten die de toename van gasvorming bevorderen, in het bijzonder - peulvruchten is beperkt. Binnen anderhalf uur na het eten, wordt het niet aanbevolen om een horizontale positie in te nemen. Ook moet zware lichamelijke inspanning, vooral die gepaard gaan met hellingen en plotselinge veranderingen in lichaamspositie, worden vermeden.