Bronchitis is een ontstekingsziekte waarbij de slijmvliezen van de wanden van de bronchiën betrokken zijn bij het pathologische proces. Als obstructieve bronchitis wordt gediagnosticeerd, betekent dit dat de ontsteking gepaard gaat met een bronchiaal obstructiesyndroom , dat wil zeggen dat een vernauwing van het lumen van de bronchiën wordt waargenomen, wat de doorgang van lucht voorkomt.
Mechanisme van bronchiale obstructie
Bronchi zijn een paar organen van het ademhalingssysteem, anatomisch gezien als een vertakking van de luchtpijp in twee delen, waaruit secundaire vertakkingen (bronchiale boom) vertrekken. De kleinste bronchiale takken zijn verbonden met de alveolaire banen, aan de uiteinden waarvan de alveolen zich bevinden - bellenvormingen van de longen, waardoor de gasuitwisseling plaatsvindt. De belangrijkste functie van de bronchiën is om lucht te houden tijdens de inademing met gelijktijdige reiniging, hydratatie en verwarming, en tijdens het uitademen te verwijderen.
Tegen de achtergrond van ontstekingsprocessen die zich ontwikkelen in de bronchiën onder invloed van irriterende factoren, neemt de lokale immuniteit af, het afweersysteem van de bronchiën houdt op met de functies ervan. In de weefsels van het slijmvlies zijn structurele veranderingen geassocieerd met hypertrofie van de klieren die de bronchiale secretie produceren en de transformatie van cellen van het ciliated epitheel die tot slijm in de slijm producerende slijmbekercellen leiden. Dientengevolge wordt een zogenaamde pathogenetische triade gecreëerd:
- verhoogde bronchiale afscheiding;
- verslechtering van uitstroom van sputum van hen;
- vertraging en accumulatie van inflammatoire secreties.
Deze processen leiden tot de lancering van mechanismen van bronchiale obstructie, verschillend van die welke optreden met niet-obstructieve ontsteking. Deskundigen merken op dat bronchiale obstructie zich ontwikkelt door middel van reversibele en onomkeerbare mechanismen. De eerste zijn:
- vernauwing van het lumen van de bronchiën als gevolg van een scherpe spiersamentrekking (bronchospasme);
- ontsteking geassocieerd met zwelling van slijm en submucosa bronchiën;
- vullen van de bronchiale boom met dikke, slecht drainerende slijm massa's.
In de toekomst worden deze mechanismen vervangen door onomkeerbare:
- stenose van de bronchiën, vergezeld van de overgroei van het bindweefsel van het lumen;
- een scherpe vermindering van de luchtstroom die uit de kleine takken van de bronchiën komt;
- verzakking van de membraanwand van de grote bronchiën en de trachea met uitsteeksel in het lumen van de luchtwegen.
Oorzaken van obstructieve bronchitis
Bij volwassen patiënten ontwikkelt obstructieve bronchitis zich vaak onder invloed van de volgende factoren:
- roken met tabak, waarbij de luchtwegen harsachtige stoffen accumuleren die het zuiveringsproces verstoren, en ontsteking van slijmvliezen door rookirritatie;
- schadelijke arbeidsomstandigheden in verband met de inademing van lucht, die stof, chemische verbindingen bevat;
- frequente ademhalingsziekten, verzwakking van de beschermende mechanismen van het ademhalingssysteem;
- genetische factor - een schending van de productie van α1-antitrypsine-eiwit, leidend tot vernietiging van de longen.
Er zijn verschillende graden van afname in het lumen van de bronchiën:
- Gemakkelijke obstructie - veroorzaakt geen significante verslechtering van de doorgankelijkheid van de luchtwegen en gerelateerde veranderingen.
- Matige obstructie van de bronchiën - wanneer het lumen van de bronchiën minder dan 50% wordt geblokkeerd.
- Ernstige mate van obstructie - de doorgang van het lumen van de bronchiën wordt aanzienlijk verminderd, wat een afname van zuurstof in het bloed en een achteruitgang van het werk van alle organen en systemen veroorzaakt.
Acute obstructieve bronchitis
Obstructieve bronchitis in acute vorm ontwikkelt zich vaak in de kindertijd wanneer besmet met virale pathogenen, met bacteriële infectie of als gevolg van allergische reacties. Voorbestemd voor de ziekte zijn kinderen met een verzwakte immuniteit, met een verhoogde allergische achtergrond, genetische predispositie. Over het algemeen worden kleine en middelgrote takken aangetast en is obstructie van grote bronchiën zeldzaam.
Chronische obstructieve bronchitis
In een chronisch proces zijn er periodes van remissie en exacerbatie, die worden gekenmerkt door hun manifestaties. Blootgesteld aan deze vorm van de ziekte voornamelijk mannen, aangezien de kans op actie op hen van schadelijke uitlokkende factoren (roken, beroepsrisico's) hoger is. In dit geval kan er sprake zijn van obstructie van de kleine bronchiën en een afname van het lumen van grote en medium bronchiën en soms van ontsteking van het alveolaire weefsel.
Obstructieve bronchitis - symptomen
Acute bronchitis met obstructie waarvan de duur niet langer is dan drie weken, gaat vergezeld van een klinisch beeld:
- verhoogde lichaamstemperatuur;
- droge of niet-productieve hoest (vaak paroxysmaal, erger 's nachts en' s ochtends);
- toename van de frequentie van ademhalingsbewegingen tot 18 keer per minuut;
- het verschijnen van piepende ademhaling piept met uitademing, die zelfs op een afstand door de omringende gebieden kan worden onderscheiden, die in de buikligging worden versterkt.
Chronische relapsing obstructieve bronchitis, gediagnosticeerd met een herhaling van de ziekte drie of meer keer per jaar, manifesteert zich met de volgende symptomen:
- frequente hoofdpijn;
- ernstige vermoeidheid;
- zweten;
- kortademigheid;
- "Gewone" hoest met moeilijk te scheiden sputum, soms geelachtig bruin, met een bijmenging van bloed;
- piepende ademhaling, fluitend bij ademhalen;
- slechte eetlust.
De periodes van een exacerbatie komen in principe overeen met een koud seizoen en worden waargenomen tegen een achtergrond van acute virusinfecties of hypothermie. In dit geval kan de lichaamstemperatuur toenemen, sterker worden en constanter worden en pijnlijke hoest, er is een merkbare ademhalingsmoeilijkheid. De duur van de terugval is ongeveer 2-3 weken.
Hoest met obstructieve bronchitis
De overvloedige afscheiding van stroperig sputum, accumulerend in de bronchiën, veroorzaakt een obsessieve hoest met obstructieve bronchitis, die wordt versterkt in de buikligging. Uitgedrukte en langdurige aanvallen worden 's nachts en onmiddellijk na het ontwaken in de ochtend waargenomen. De bronchiënafscheiding is zwak, het kan een etterachtig karakter krijgen, en in dit geval wordt het beschouwd als een terugval van de ziekte. Hoesten gaat altijd gepaard met kortademigheid. Distale obstructie van de bronchiën, wat kan leiden tot pulmonale insufficiëntie, gaat gepaard met een diepe hoest en bleking van de huid.
Temperatuur met obstructieve bronchitis
Vaak zijn patiënten die een ziekte vermoedt, bezorgd over de vraag of er een temperatuur is met obstructieve bronchitis. Het is de moeite waard om te weten dat met deze pathologie de temperatuur niet vaak stijgt en zelden hoge markeringen bereikt (vaak niet hoger dan 38 ° C). De febriele toestand is meer typerend voor de acute vorm van de ziekte, en chronische obstructieve bronchitis treedt in de meeste gevallen op tegen de achtergrond van normale temperaturen.
Obstructieve bronchitis - behandeling
Om te bepalen hoe obstructieve bronchitis moet worden behandeld, schrijft de arts een aantal diagnostische procedures voor, die het mogelijk maken om de oorzaak van de pathologie en de ernst van de aandoening te identificeren. Dergelijke procedures omvatten:
- auscultatie en slagwerk van de longen;
- Radiografie (inclusief met de introductie van contrastmiddel);
- spirografie ;
- microscopische en bacteriologische analyse van sputum;
- bloedonderzoek (algemeen, biochemie);
- immunologische tests enzovoort.
In ernstige gevallen wordt ziekenhuisopname uitgevoerd in een ziekenhuis. Acute en acute bronchitis met obstructie, vooral gepaard gaand met koorts, vereisen noodzakelijk bedrust. Na het verlichten van de aandoening worden patiënten aangemoedigd om ontspannen in de frisse lucht te wandelen, vooral 's ochtends. Bovendien dienen patiënten de volgende belangrijke aanbevelingen in acht te nemen:
- Weigering om te roken (schermen tegen passief roken).
- Warm en overvloedig drinken (de gebruikelijke norm van drinken zou 1,5-2 maal verhoogd moeten worden).
- Een gezond dieet met de uitsluiting van moeilijk verteerbare, vette, gefrituurde etenswaren.
- De lucht in de kamer waar de patiënt verblijft moet schoon en vochtig zijn.
Belangrijkste medische methoden:
- medicamenteuze therapie;
- fysiotherapeutische procedures (percussie en vibrerende massage, elektroforese, inhalatie);
- ademhalings-, drainage-oefeningen.
Obstructieve bronchitis - eerste hulp
Mensen die obstructieve bronchitis ontwikkelden, spoedeisende hulp kunnen op elk moment nodig zijn, omdat de aanval van verstikking zich snel en onverwacht kan ontwikkelen. Symptomen die wijzen op een gevaarlijke toestand zijn: geforceerde houding zittend op de rand van een stoel met de benen uit elkaar, hevige droge hoest met piepen en fluiten, blauwe lippen en neus, hartkloppingen. In dit geval moet u een ambulance bellen.
Vóór de komst van artsen hebt u nodig:
- Voorzie de patiënt van luchtstroming.
- Verwijder kleding die de ademhaling beperkt.
- Breng een inhalator-aerosol aan met een bronchodilatator, als hij eerder tot arts was aangesteld.
- Gebruik de methode om spasmen van de bronchiën te verlichten, bestaande uit het inademen van een koolstofrijk gas - adem uit en adem de lucht in, druk de dop stevig op de persoon.
Obstructieve bronchitis - geneesmiddelen voor de behandeling
Patiënten met de diagnose "obstructieve bronchitis" kunnen het volgende worden voorgeschreven:
- luchtwegverwijders ( Salbutamol , Atrovent, Serevent);
- mucolytica (Ambroxol, Trypsine, Acetylcysteïne);
- antibiotica voor obstructieve bronchitis (Azithromycin, Cefuroxim, Clarithromycin);
- glucocorticosteroïden (Prednisolon, Fluticason);
- niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Ibuprofen, Paracetamol, Nimesulide).
Inademing met obstructieve bronchitis
Wanneer behandeling van bronchiale obstructie vereist is, is een van de voorkeursroutes van toediening inhalatie door vernevelaars. De werkzame stoffen van de gebruikte middelen worden in korte tijd toegediend aan de pathologische focus, waardoor spasmen kunnen worden verwijderd, ontstekingen kunnen verminderen en slijm kan worden onttrokken. We vermelden de gangbare medicijnen tegen inademing:
- Berodual ;
- Atrovent;
- berotek;
- Ventolin;
- Lasolvan;
- Budesonid en anderen.
Obstructieve bronchitis - folkmethoden voor behandeling
Behandeling van obstructieve bronchitis met folkremedies is acceptabel na afspraak met de behandelende arts, en volksrecepten kunnen alleen hulpmiddelen zijn voor basistherapie. Vaak bevelen genezers het gebruik aan van bouillons met verschillende kruiden en bijdragen die een slijmoplossend en ontstekingsremmend effect hebben (moeder-en-stiefmoeder, zoethout, tijm).
Effectief recept op basis van uien
ingrediënten:
- ui - 500 g;
- suiker - 400 g;
- honing - 50 g;
- water - 1 liter.
Voorbereiding en gebruik
- Schil en hak de uien fijn.
- Meng met suiker, honing, voeg water toe.
- Kook op laag vuur gedurende drie uur, koel af en laat uitlekken.
- Neem 4-6 keer per dag een eetlepel.
Obstructieve bronchitis - complicaties
Chronische obstructieve bronchitiscomplicaties hebben vaak het volgende:
- emfyseem van de longen ;
- ademhalingsinsufficiëntie;
- long hart ;
- bronchiëctasieën;
- secundaire pulmonale arteriële hypertensie.