Punctie van het ruggenmerg (lumbale punctie) is een van de meest complexe en verantwoorde diagnosemethoden. Ondanks de naam wordt het ruggenmerg zelf niet aangetast, maar wordt een cerebrospinale vloeistof (CSF) ingenomen. De procedure houdt een bepaald risico in, daarom wordt het alleen uitgevoerd in geval van acute noodzaak, in het ziekenhuis en specialist.
Waarom een punctie van het ruggenmerg nemen?
Punctie van het ruggenmerg wordt meestal gebruikt om infecties te detecteren ( meningitis ), de aard van de beroerte te verduidelijken, subarachnoïdale bloedingen, multiple sclerose, ontsteking van de hersenen en het ruggenmerg te detecteren, de druk van de hersenvocht te meten. Een punctie kan ook worden uitgevoerd om medicijnen of contrastmiddelen toe te dienen in een röntgenonderzoek om hernia's tussenwervelschijven te bepalen.
Hoe wordt het lef in het ruggenmerg genomen?
Tijdens de procedure neemt de patiënt een positie op zijn zij, duwt zijn knieën tegen zijn buik en zijn kin tegen zijn borst. Met deze positie kunt u de processen van de wervels enigszins verlengen en de penetratie van de naald vergemakkelijken. Plaats in het gebied van de punctie wordt eerst gedesinfecteerd met jodium en vervolgens met alcohol. Breng vervolgens lokale anesthesie door met een verdovingsmiddel (meestal novocaine). Volledige anesthesie geeft geen verdoving, dus moet de patiënt vooraf afstemmen op een aantal onplezierige sensaties om volledige onbeweeglijkheid te behouden.
Punctie wordt uitgevoerd met een speciale steriele naald tot 6 centimeter lang. Ze maken een punctie in het lumbale gebied, meestal tussen de derde en vierde wervel, maar altijd onder het ruggenmerg.
Na het inbrengen van de naald in het wervelkanaal begint het hersenvocht eruit te stromen. Meestal is ongeveer 10 ml hersenvocht nodig voor de studie. Ook op het moment van het innemen van een punctie in het ruggenmerg wordt de mate van expiratie geschat. Bij een gezond persoon is het cerebrospinale vocht helder en kleurloos en stroomt met een snelheid van ongeveer 1 druppel per seconde. In het geval van verhoogde druk neemt de uitstroomsnelheid van vloeistof toe en kan deze zelfs met een straaltje vloeien.
Nadat het benodigde volume vloeistof voor onderzoek is verkregen, wordt de naald verwijderd en wordt de prikplaats afgesloten met een steriel weefsel.
Gevolgen van punctie in het ruggenmerg
Na de procedure gedurende de eerste 2 uur moet de patiënt op zijn rug liggen, op een vlak oppervlak (zonder kussen). In de komende 24 uur wordt het niet aanbevolen om een zittende en staande houding aan te nemen.
Bij een aantal patiënten, nadat ze een punctie in het ruggenmerg, misselijkheid, migraine-achtige pijn, pijn in de wervelkolom, lethargie hebben gehad. Voor dergelijke patiënten schrijft de behandelend arts pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen voor.
Als de punctie correct is uitgevoerd, heeft deze geen negatieve gevolgen en verdwijnen de onplezierige symptomen vrij snel.
Wat is het gevaar van een punctie van het ruggenmerg?
De procedure van ruggenmergpunctie wordt al meer dan 100 jaar uitgevoerd, patiënten hebben vaak een vooroordeel tegen het doel ervan. Laten we in detail bekijken of een punctie van een ruggenmerg gevaarlijk is en welke complicaties dit kan veroorzaken.
Een van de meest voorkomende mythen - bij het uitvoeren van een punctie kan het ruggenmerg worden beschadigd en kan verlamming optreden. Maar zoals hierboven vermeld, wordt de lumbale punctie uitgevoerd in het lumbale gebied, onder het ruggenmerg, en kan het dus niet aanraken.
Ook is het risico op infectie een punt van zorg, maar meestal wordt de punctie uitgevoerd onder de meest steriele omstandigheden. Het risico op infectie is in dit geval ongeveer 1: 1000.
Mogelijke complicaties na een punctie van het ruggenmerg zijn het risico op bloeding (epiduraal hematoom), het risico op verhoogde intracraniale druk bij patiënten met tumoren of andere pathologieën van de hersenen, evenals het risico op ruggenmergletsel.
Als een gekwalificeerde arts een punctie in het ruggenmerg uitvoert, is het risico dus minimaal en niet groter dan het risico van een biopsie van een inwendig orgaan.