Vanwege bloedingen van verschillende oorsprong (trauma, operatie, interne schade) neemt het volume circulerend bloed (BCC) af. Afhankelijk van de intensiteit van het verlies van biologische vloeistof neemt de zuurstofverbranding toe, en als er meer dan 500 ml bloedverlies optreedt, treedt hemorragische shock op. Dit is een zeer gevaarlijke toestand, beladen met een dodelijke afloop als gevolg van het stoppen van de bloedcirculatie in het hersenweefsel en de longen.
Classificatie van hemorragische shock
Naast de intensiteit is in het geval van bloedverlies de stroomsnelheid van biologische vloeistof van groot belang. In een trage tempo, het verlies van zelfs een indrukwekkende hoeveelheid bloed (tot 1,5 liter) is niet zo gevaarlijk als bij snel bloeden.
In overeenstemming hiermee worden de volgende stadia van hemorragische shock onderscheiden:
- De eerste fase wordt gecompenseerd. De afname in BCC is niet meer dan 25%. In de regel is het slachtoffer bij bewustzijn, bloeddruk is verlaagd, maar matig, de pols is zwak, tachycardie - tot 110 slagen per minuut. De huid is visueel bleek en enigszins koud.
- De tweede fase is gedecompenseerd. Bloedverlies bereikt 40% van BCC. Er is acrocyanosis, het bewustzijn is gestoord, de druk is sterk verminderd, de puls is draadvormig, tachycardie - tot 140 slagen per minuut. Bovendien kunnen oligurie, kortademigheid, koude van ledematen worden opgemerkt.
- De derde fase is onomkeerbaar. Hemorragische shock van ernstige mate heeft symptomen die duiden op een extreem gevaarlijke toestand van de patiënt: volledig bewustzijnsverlies, marmeren huidskleur (bleekheid met goed zichtbare contouren van bloedvaten). Het bloedverlies overschrijdt 50% van de totale BCC. Tachycardie bereikt 160 slagen per minuut, de systolische druk is minder dan 60 mm Hg. De pols is erg moeilijk te bepalen.
De laatste fase omvat het gebruik van nood-reanimatiemethoden.
Spoedeisende zorg voor hemorragische shock
Na de oproep van het medische team is het raadzaam om dergelijke acties te ondernemen:
- Stop met bloeden, als het zichtbaar is, met alle beschikbare middelen (verbranden, verbinden, knijpen van de wond).
- Verwijdering van objecten die de normale ademhaling belemmeren. Het is belangrijk om de strakke kraag los te maken, uit de mondholte te verwijderen, tanden, braaksel, vreemde voorwerpen (vaak na een auto-ongeluk), te voorkomen dat de tong in de nasopharynx valt.
- Geef indien mogelijk mensen niet-narcotische pijnstillers (Fortral, Lexir, Tramal), die de bloedcirculatie en de ademhalingsactiviteit niet beïnvloeden.
Het is niet raadzaam om de gewonde persoon te verplaatsen, vooral als de bloeding intern is.
Behandeling van hemorragische shock tijdens ziekenhuisopname
Na beoordeling van de toestand van de patiënt, bloeddrukmeting, hartslag, ademhaling, stabiliteit van het bewustzijn, wordt bloeding voorkomen. Verdere activiteiten:
- Inhalatie van zuurstof door katheters (intranasaal) of masker.
- Het verschaffen van toegang tot het vaatbed. Hiervoor wordt de centrale ader gecatheteriseerd. Met een verlies van meer dan 40% van de bcc, wordt een grote dijader gebruikt.
- Infuustherapie met de introductie van kristalloïde of colloïdale oplossingen, als de bloeding intens en overvloedig is - erytrocytenmassa's.
- Installatie van de Foley-katheter om het urinoir en diurnaal urineren te regelen (om de effectiviteit van infusies te beoordelen).
- Bloedonderzoek.
- Purpose (sedativa) en analgetica.
Wanneer bloedverlies meer is dan 40% van het volume van een biologische vloeistof, moet infuustherapie tegelijkertijd in 2-3 aders worden uitgevoerd, parallel met de inhalatie van 100% zuurstof via een anesthesiemasker. Ook zijn injecties van geneesmiddelen die dopamine bevatten of epinefrine nodig.