Trombocytopenie is een tekort aan of een laag niveau aan bloedplaatjes (bloedplaatjes). Deze kleurloze bloedcellen zijn van groot belang voor de bloedstolling. Uitgesproken trombocytopenie kan levensbedreigend zijn, omdat het bloedingen en spontane bloeding van de inwendige organen veroorzaakt.
Oorzaken van auto-immune trombocytopenie
De oorzaken van trombocytopenie zijn zeer divers. Gebrek aan bloedplaatjes kan optreden vanwege immuniteitsproblemen met bloedtransfusie, die onverenigbaar is met groepslidmaatschap, of wanneer vreemd antigeen het lichaam binnendringt, bijvoorbeeld een virus. Maar meestal ontwikkelt zich in het menselijk lichaam auto-immune trombocytopenie. Dit is een aandoening waarbij het immuunsysteem zijn gezonde bloedplaatjes niet "kent", wat leidt tot de ontwikkeling van antilichamen om het "alien" te elimineren. Als een dergelijke trombocytopenie gepaard gaat met een andere aandoening, wordt deze secundair genoemd. De oorzaken zijn verschillende pathologieën:
- collagenoses (dermatomyositis, systemische lupus erythematosus of sclerodermie );
- chronische en acute leukemie (Waldenström macroglobulinemie, myeloom);
- sommige nierziekten en chronische hepatitis.
Als auto-immune trombocytopenie zich manifesteert als een geïsoleerde ziekte, wordt het de ziekte van Verlhof genoemd, evenals essentiële of idiopathische trombocytopenie. De oorzaken van deze aandoening zijn niet precies vastgesteld. Tot de factoren voorafgaand aan de ontwikkeling ervan behoren virale en bacteriële infecties, chirurgische ingrepen, vaccinaties, verwondingen en de introductie van gamma-globuline. In 45% van de gevallen treedt essentiële trombocytopenie spontaan op zonder enige reden.
Oorzaken van productieve trombocytopenie
Productieve trombocytopenie komt voor in het lichaam, wanneer het beenmerg geen bloedplaatjes kan inbrengen in de hoeveelheid waarin ze nodig zijn voor een normaal circuit. De oorzaken van deze trombocytopenie bij volwassenen zijn:
- aplastische anemie ;
- TAR-syndroom;
- myelodysplastisch syndroom;
- mieloskleroz;
- uitzaaiingen van sommige tumoren in het beenmerg;
- de werking van chemicaliën (bijvoorbeeld benzeen).
Bovendien verschijnt er productieve trombocytopenie als gevolg van acute leukemie, wanneer er een diepe tumortransformatie is van hematopoiese, met alcoholisme en verschillende infecties (viremie, miliaire tuberculose, bacteriëmie). Lijdt aan het gebrek aan bloedplaatjes en degenen met een tekort aan vitamine B12 en foliumzuur. Mogelijke ontwikkeling van trombocytopenie en tegen bestralingstherapie of blootstelling aan ioniserende straling.
Oorzaken van trombocytopenie bij geneesmiddelen
Met trombocytopenie van een geneesmiddel worden antilichamen geproduceerd tegen een vreemd antigeen-geneesmiddel dat is gefixeerd op het oppervlak van bloedplaatjes, of wanneer de antigene structuur van bloedplaatjes verandert. In de meeste gevallen zijn de oorzaken van dit type trombocytopenie de volgende geneesmiddelen:
1. Kalmerende middelen:
- meprobamaat;
- fenobarbital;
- Sedormid;
- allylisopropylbarbituurzuur.
2. Alkaloïden:
- quinidine;
- Kinine.
- antibiotica;
- oxytetracycline;
- streptomycine;
- chlooramfenicol;
- Ristocetine.
3. Antibacteriële sulfonamiden:
- Sulfdiazin;
- Sulfamethazine.
4. Andere geneesmiddelen:
- dinitrofenol;
- kaliumjodide;
- digitoxine;
- Carbamazepine.
Oorzaken van trombocytopenie bij HIV-patiënten
Trombocytopenie kan zich manifesteren bij HIV-geïnfecteerde mensen. Er zijn twee redenen om deze aandoening bij patiënten aan te roepen:
- Ten eerste is het dat HIV megakaryocyten treft, wat resulteert in een tekort aan bloedplaatjes.
- Ten tweede beschadigen geneesmiddelen die infecties helpen bestrijden vaak het rode beenmerg van een persoon.