Urolithiasis wordt gekenmerkt door de vorming van stenen (concrementen) in de organen van het urinewegstelsel. Een andere naam voor de pathologie is urolithiasis. Volgens statistieken is deze ziekte zo wijdverspreid dat hij elke vijfde volwassene tot op een of andere graad treft.
Urolithiasis - oorzaken
Stevige steenachtige formaties in de nier, urineleider of blaas beginnen vaak te verschijnen bij mensen van 20-45 jaar oud, maar soms - en in de kindertijd. Het mechanisme van hun vorming is divers, dus het is moeilijk om een uitlokkende factor eruit te halen. In het algemeen zijn de oorzaken van urolithiasis geassocieerd met een schending van de metabolische processen in het lichaam, in verband waarmee de vorming van urinewegen van kristalliserende verbindingen.
Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van de ziekte zijn:
- erfelijkheid;
- gebruik van water dat een groot aantal van bepaalde mineralen bevat;
- onvoldoende drinkregime;
- sedentaire levensstijl;
- infectieuze en inflammatoire ziekten van de urinewegen;
- chronische aandoeningen van het spijsverteringsstelsel;
- prevalentie van acute, zure, zoute voedingsmiddelen in de voeding;
- overmatig gebruik van bepaalde producten (kruiden, vlees, zuivelproducten, sterke thee, enz.);
- aangeboren of verworven afwijkingen van de nieren, urineleiders (vernauwingen, extra bloedvaten);
- systemische metabole ziekten ( jicht , hyperparathyroïdie );
- bepaalde medicijnen nemen, etc.
Urolithiasis - soorten stenen
Urolithiasis kan worden gediagnosticeerd met enkele of meerdere stenen, met een verschillende grootte - van 1 mm tot 10 cm of meer. In de aanwezigheid van veel kleine bewegende stenen worden ze zand genoemd. Volgens de vorm kunnen urinaire stenen vlak, afgerond, met scherpe randen en stekels zijn. Een concrement wordt koraal genoemd, als het zich in de nier bevindt en bijna de gehele holte ervan in beslag neemt, en een "vorm" van het kelkbekkenstelsel vormt.
De stenen zijn kristallen van urinaire zouten, gebonden met verschillende eiwitverbindingen. Velen van hen hebben een gemengde chemische samenstelling, maar vaak worden ze gedomineerd door bepaalde verbindingen. Urolithiasis (urolithiasis) in de chemische structuur van concrementen is verdeeld in de volgende hoofdtypen:
- oxalaat;
- urate;
- fosfaat;
- struviet.
Oxalaat Urolithiasis
Classificatie van stenen in urolithiasis is belangrijk voor de juiste behandeling. Bij veel patiënten (ongeveer 70%) worden oxalaatformaties bestaande uit calciumoxalaat en oxalaatammoniumzouten gedetecteerd. Hun kenmerken zijn hoge dichtheid, lage oplosbaarheid, stekelig oppervlak. Wanneer ze bewegen, beschadigen dergelijke stenen gemakkelijk de slijmvliezen van het urinestelsel en het resulterende bloed helpt ze te kleuren in een donkerbruine, bijna zwarte kleur.
Een van de redenen voor de vorming van dergelijke concrementen is een voedselrantsoen waarin ascorbinezuur, oxaalzuur in grote hoeveelheden aanwezig is, er een tekort aan magnesium en vitamine B6 is. Bovendien worden ze veroorzaakt door het optreden van ontstekingsziekten van de nieren, operaties aan het maag-darmkanaal, endocriene disfunctie.
Fosfaat urolithiasis
Beschrijvend welke stenen in het geval van urolithiasis zijn, wijzen deskundigen erop dat fosfaatstenen heel gebruikelijk zijn, en in de meeste gevallen - bij vrouwen. Ze bestaan uit fosforzuur en calciumzout en zijn zachte, poreuze formaties met een grijsachtige of witachtige tint. Dergelijke stenen kunnen zeer snel groeien en bezetten de gehele nierholte, d.w.z. koraalstructuren vormen.
In veel gevallen worden infectieuze processen in het urinestelsel, leidend tot alkalinisatie van urine, het startpunt voor de ontwikkeling van fosfaten. Een andere veel voorkomende oorzaak is de hyperfunctie van de bijschildklieren, wat leidt tot een verstoring van het fosfaatmetabolisme. Dieetgewoonten spelen een rol, waarbij grote hoeveelheden sterke thee en koffie worden verbruikt, vitamine A, E, D-tekort wordt waargenomen.
Struvitous urolithiasis
Struvitische stenen in urolithiasis worden bij ongeveer 15% van de patiënten gediagnosticeerd. Deze stenen hebben een zachte textuur, ze kunnen snel groeien. In samenstelling zijn deze verbindingen ammonium- en magnesiumfosfaat, evenals carbonaatapatiet. Een predisponerende factor voor hun uiterlijk is infectie van het urogenitale kanaal, waarvan de veroorzakende agentia enzymatisch afsplitsbare ureumbacteriën zijn. Ziekteverwekkers zijn te vinden op de stenen zelf.
Heel vaak wordt de vorming van struvietconcrementen vergemakkelijkt door een lage mobiliteit, onvolledige lediging van de blaas, waardoor urinestagnatie ontstaat. In de risicogroep - patiënten met diabetes mellitus en verwond bekkengebied met geforceerde langdurige immobilisatie. De voedingsfactor kan dienen als een overvloed aan eiwitrijk voedsel in het dieet (voornamelijk vlees).
Urartische urolithiasis
Ongeveer een derde van de patiënten met urolithiasis vormt uraatstenen - geelachtig bruine of steenbruine stenen met een harde losse structuur en een relatief glad oppervlak. Door chemische samenstelling zijn zouten van urinezuur. Deze formaties kunnen zich ophopen in de nieren, blaas, urinebuisjes.
Bij vrouwen wordt deze vorm van urolithiasis iets minder vaak gediagnosticeerd, wat waarschijnlijk te wijten is aan een van de belangrijkste redenen - veelvuldig gebruik van voedsel dat rijk is aan purines. Deze stoffen worden in grote hoeveelheden aangetroffen in het vlees van jonge dieren, in bouillon, koude, peulvruchten, enz. Bovendien kan de ziekte worden gevormd als gevolg van stofwisselingsstoornissen met een duidelijke toename van de concentratie van urinezuur in het lichaam.
Urolithiasis - symptomen
De meest voorkomende symptomen van urolithiasis zijn:
- periodieke pijn in het lendegebied (aan de ene kant, aan beide zijden) of in de liesstreek van een acuut en botte trekkende persoon;
- veelvuldig aandrang om te plassen ;
- pijn, branderig gevoel bij het urineren;
- wazig urine, het uiterlijk van bloed erin;
- zwelling van het gezicht, ledematen.
Vaak maakt de pathologie zich lange tijd niet voelbaar en kunnen de symptomen van urolithiasis zich voor het eerst manifesteren in nierkoliek , wanneer de steen de urineleider binnengaat en deze doet verstoppen. In dit geval treden de volgende symptomen op:
- een scherp uiterlijk van hevige krampen in het lendegebied;
- het optreden van frequente drang om te plassen, waarna anurie kan worden waargenomen;
- verhoogde lichaamstemperatuur;
- rillingen;
- misselijkheid;
- koud zweet;
- blancheren, etc.
Urolithiasis - diagnose
Urolithiasis kan worden bepaald door echografie van de nieren, blaas en urinebuizen. De gegevens van computertomografie en radiocontrastdiagnostiek maken het mogelijk om de vorm, grootte en dichtheid van de stenen nauwkeuriger vast te stellen, om de urinestroom te onderzoeken, om de mogelijke obstructie van de urineductoren te bepalen. Als urolithiasis wordt vermoed, zullen urineonderzoek en bloedonderzoek helpen bij het vaststellen van de aard van stofwisselingsstoornissen en het onthullen van steenvormende stoffen.
Urolithiasis - behandeling
Er zijn verschillende methoden voor de behandeling van patiënten met stenen in het urinestelsel, afhankelijk van de locatie van de stenen, hun samenstelling, grootte, de klinische manifestaties van de ziekte, de mate van verminderde nierfunctie, enz. Naast het verwijderen van pathologische formaties uit het lichaam, is correctie van de onthulde stofwisselingsstoornissen, die als oorzakelijke factoren dienden, vereist.
Behandeling van urolithiasis met stenen van kleine omvang wordt vaak uitgevoerd door een medicamenteuze methode met verplichte voedingstherapie. In middelgrote en grote formaties is er ook behoefte aan hun fragmentatie (lithotripsie) of voor snelle verwijdering. Breng de volgende niet-invasieve soorten stenen aan:
- Lithotripsie op afstand - slijpstenen door middel van een apparaatgenerator van schokgolven, van buitenaf aangevoerd, gevolgd door een natuurlijke uitscheiding met een stroom urine.
- Contactlithotripsie is een procedure die wordt uitgevoerd door een endoscoop in te brengen in de blaas, urineleider of nierbekken, waardoor ultrasone golven, pneumatische impulsen of laserstraling worden toegepast om de stenen te vernietigen met verdere evacuatie door afzuiging of met behulp van endoscopische lussen en pincetten.
Urolithiasis - behandeling (medicijnen)
Om pijn tijdens aanvallen te verminderen, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Diclofenac, Indomethacin ) en spasmolytica ( No-shpa , Atropine, Nifedipine) voorgeschreven. Spasmolytica zijn nodig om de tonus van het spierstelsel van de urinewegen te verminderen en het verwijderen van kleine stenen te vergemakkelijken. Daarnaast zijn er veel kruidenpreparaten die krampstillend en ontstekingsremmend werken (Kanefron, Cystenal, Olimetin).
Geneesmiddelen voor urolithiasis, die een steenbrekend effect hebben door de zuurgraad van urine te veranderen, kunnen voor bijna alle soorten stenen worden gebruikt, behalve voor struviet. Hiervoor kunnen de volgende geneesmiddelen worden aanbevolen:
- met oxalaaturolithiasis - Piroxidine, Thiamine plus Asparcum, Magnesiumoxide;
- bij fosfaatstenen - aluminiumhydroxide, Tsiston;
- met uraatconcreties - Blemaren, Soluran, Magurlit, Allopurinol.
Als urolithiasis gepaard gaat met de vorming van struvietstenen, is antibacteriële behandeling aangewezen, waarvoor medicijnen zoals:
- cefepime;
- ofloxacine;
- Meropenem en anderen.
Urolithiasis - behandeling met folkremedies
Over het behandelen van urolithiasis, volksgeneeskunde weet veel. In dit geval kan geen van de middelen onafhankelijk van elkaar worden gebruikt, zonder overeenstemming met de arts, tk. het kan gevaarlijk zijn. In het algemeen worden verschillende kruidenpreparaten gebruikt, waarvan het type wordt gekozen afhankelijk van de chemische samenstelling, grootte en locatie van de stenen. De samenstelling van medicinale vergoedingen kan de volgende medicinale planten omvatten:
- maïs stigma;
- kliswortel;
- rozenbottels;
- drie kleuren violet;
- paardenbloem wortels;
- bladeren van druiven;
- aalbesbladeren, enz.
Dieet met urolithiasis
Afhankelijk van het type urineformatie en onthulde stofwisselingsstoornissen, schrijft de arts voeding voor urolithiasis voor. Over het algemeen biedt, bij verschillende soorten aandoeningen, een dieet met urolithiasis:
- toename van de vochtinname (minimaal 2 liter per dag);
- vermindering van het volume van porties;
- toename van voeding rijk aan vezels;
- zoutbeperking, specerijen;
- beperking van het gebruik van voedsel en dranken met steenvormende eigenschappen (dierlijke eiwitten, purines, oxaalzuur, enz.).
Operatie met urolithiasis
Als corneale urolithiasis of grote concrementen worden gediagnosticeerd, is het mogelijk om percutane lithotripsie te gebruiken - verpletterende stenen door middel van echografie, die door de punctie in de huid en de ingebrachte endoscoop wordt gevoerd. In sommige gevallen kan men niet zonder operatie - met de lange afwezigheid van het effect van conservatieve therapie, chronische obstructie van de urinewegen, een ernstig ontstekingsproces, enz. Dergelijke soorten chirurgische ingrepen worden gebruikt:
- pyelolithotomy;
- nephrolithotomy;
- ureterolithotomy.
Preventie van urolithiasis
Zowel primaire als secundaire preventie van urolithiasis omvatten de volgende aanbevelingen:
- voldoende drankregime;
- een gevarieerd gezond voedingsdieet;
- afwijzing van slechte gewoonten;
- verhoogde fysieke activiteit;
- tijdige behandeling van infecties;
- regelmatige medische onderzoeken.