Snel en snel ontwikkelende ontsteking van de galblaas wordt acute cholecystitis genoemd. De ziekte, die voor het eerst is ontstaan, eindigt met volledig herstel met adequate behandeling. Wanneer de aanvallen worden herhaald, wordt het chronische verloop van de ziekte gediagnosticeerd. Naarmate de leeftijd stijgt, neemt de mogelijkheid om cholecystitis te krijgen toe, worden meer ziekteverwekkers door vrouwen getroffen dan door mannen. In de risicozone - zwangere vrouwen, hormonale medicijnen en zwaarlijvige mensen.
Acute cholecystitis - oorzaken
Acute ontsteking van de galblaas wordt gekenmerkt door verminderde beweging in het lichaam van gal vanwege de blokkering van zijn uitstroom. In de meeste gevallen wordt de ontwikkeling van pathologie gecombineerd met de aanwezigheid van stenen (tot 95% van ziekten) en bij 60% van de patiënten is er een bacteriële infectie: E. coli, cocci, salmonella in gal. Verschillende provocerende factoren kunnen cholecystitis veroorzaken, de oorzaken van de aandoening worden de volgende genoemd:
- infectie, bacteriële flora in gal;
- sclerose van de wanden van de blaas of atrofie;
- de knik van het orgel en de daaropvolgende uitstroom van gal;
- het veranderen van de wanden van de blaas als gevolg van leeftijd;
- alvleesklier-sap in de blaas, gieten van pancreasenzymen;
- ondervoeding - vet, gekruid voedsel en overmatig eten;
- verstopping van het galkanaal of beschadiging van de wanden door vaste formaties.
Zuurloze cholecystitis
Afhankelijk van de aanwezigheid van stenen - galstenen - ontsteking van de galblaas is verdeeld in calculous (met stenen) en niet-calculous. De laatste pathologie is zeldzamer. In de regel heeft beskamenny cholecystitis een chronische vorm en als deze acuut is, is het geassocieerd met de opname van het pathogeen direct in de galblaas tijdens ontstekingsprocessen in de darm. De pathologie wordt veroorzaakt door factoren als:
- parasitaire infectie van het orgaan;
- de aanwezigheid van bacteriën;
- virale ziekte;
- E. coli ;
- staphylococcus, enterococcus;
- Proteus.
Calculous cholecystitis
Vanwege de chemische onevenwichtigheid in het lichaam in de blaas en zijn kanalen, worden vaste formaties gevormd - stenen. Ze beschadigen de galkanalen en veroorzaken pijn, ongemak, ontsteking en acute calculaire cholecystitis. De oorzaken van cholelithiasis, leidend tot de pathologie van de blaas:
- overgewicht;
- complicaties door snel gewichtsverlies;
- ontvangst van orale anticonceptiva;
- diabetes mellitus ;
- ouderdom;
- consumptie van geneesmiddelen die het cholesterolgehalte in het bloed verlagen, enz.
Acute cholecystitis - symptomen
In de regel manifesteert acute cholecystitis zich na het nemen van schadelijk voedsel, het ervaren van stress of het nemen van alcohol. Het organisme reageert scherp op negatieve factoren. Verminderde druk, koliek, braken, een opgeblazen gevoel en andere tekenen, meldt hij dat de ontsteking van de galblaas is begonnen, waarvan de symptomen moeilijk over het hoofd te zien zijn. De ernst van de symptomen hangt af van het stadium van de ziekte. Specifieke symptomen van acute cholecystitis, het onderscheiden van andere ziekten en het helpen diagnosticeren van pathologie:
- Als je op het gebied tussen de benen van de sternocleidomastoïde spier drukt, verschijnt pijn.
- Bij diepe palpatie kan de patiënt niet inhaleren.
- Tijdens de palpatie van het rechter subcostale gebied, inhalatiepijnen.
- Er is een beschermende spanning van de buikspieren.
- Pijnlijkheid op het moment dat je vanaf de rechterkant (de locatie van de blaas) tegen de rand van de handpalmboog van de ribboogboog tikt.
Klachten voor acute cholecystitis
Wanneer een pathologische aandoening optreedt, voelt de patiënt zich onwel. Onder de ongemakkelijke klachten klaagde over: bitterheid in de mond, misselijkheid, braken met een mengsel van gal, waarna er geen verlichting is. Mogelijke vloeibare ontlasting met acute cholecystitis, het verschijnen van geelzucht en de daaropvolgende toename van de galblaas, een toename van de lichaamstemperatuur (tot 40 graden). Maar de belangrijkste klacht en de belangrijkste symptomen van acute cholecystitis zijn geen voorbijgaande pijn.
Karakter en lokalisatie van pijn bij acute cholecystitis
De ziekte begint met een scherpe aanval. Pijnen met acute cholecystitis komen in de regel in het rechtergebied van het hypochondrium voor in de overbuikheid. Onaangename gewaarwordingen gedurende lange tijd komen niet over, stralen omhoog in de scapula en de rechterschouder, nek, supraclaviculair gebied, terug. Pijn gepompt met periodes:
- sta 's nachts of' s morgens op;
- sterker worden, maar ophouden na een tijdje (van 30 tot 60 minuten);
- de aanval is moeilijk voor een persoon, hij wordt gedwongen een ongemakkelijke positie in te nemen, trekt zijn benen naar zijn buik en probeert de ontstoken plek te verwarmen.
Wat is het gevaar van cholecystitis?
De aanval van acute cholecystitis duurt meestal enkele dagen, maar infecties en sepsis kunnen complicaties veroorzaken. Soms treedt tijdens de ontwikkeling van de ziekte de perforatie van de wand van de blaas op. Als gevolg hiervan is er een ontsteking of wordt er een vesicoreuze fistel gevormd. Een diagnose van pathologie, uitgevoerd op het verkeerde moment, gebrek aan goede therapie verhoogt de kans dat zich complicaties van acute cholecystitis zullen ontwikkelen. De meest voorkomende zijn:
- pancreatitis - ontsteking van de pancreas;
- Cholangitis - pathologie van het galkanaal;
- een caulinian abces;
- empyeem (ettering), gangreen of perforatie van de galblaas;
- biliaire fistels;
- purulente diffuse peritonitis;
- geelzucht.
Acute cholecystitis - diagnose
Patiënten die na de lichte tekenen van cholecystitis met acute pijn worden behandeld, worden in de regel in het ziekenhuis opgenomen en in een ziekenhuis geplaatst. Dit komt door de klinische gelijkenis van symptomen met appendicitis. Het ziekenhuis voert een differentiële diagnose van acute cholecystitis uit. Het resultaat wordt verkregen na een reeks onderzoeken, waaronder laboratorium- en instrumentele methoden. Diagnose is niet moeilijk en omvat:
- de analyse van bloed (algemeen), het onthullen van de aanwezigheid van ontsteking;
- biochemische bloedtest;
- Echografie van de buikholte, waardoor de galblaas, het volume, kan worden onderzocht;
- urineonderzoek;
- Radiografieoverzicht - met verdenking van peritonitis.
Acute cholecystitis - behandeling
Als acute, calculaire cholecystitis wordt gediagnosticeerd, omvat de behandeling noodopname in het ziekenhuis en onmiddellijke (in de eerste 24-48 uur) evacuatie van de maaginhoud. Hiervoor wordt een neussonde gebruikt. De patiënt krijgt een strikte bedrust te zien. Gedurende een aantal dagen wordt hem voedsel geweigerd, vloeistoffen worden intraveneus in het lichaam geïnjecteerd. Daarnaast wordt medicatie voorgeschreven. Vervolgens wordt de patiënt overgezet naar een dieet als een van de belangrijkste behandelingsmethoden. Het juiste dieetregime bevordert een goede uitstroom van gal.
Acute cholecystitis is een noodgeval
Acute cholecystitis, waarvan de symptomen en de behandeling met behulp van een arts worden bepaald, moet in het ziekenhuis worden nageleefd. Maar niet iedereen vraagt medische zorg bij het eerste teken van pathologie, en geeft er de voorkeur aan om de eerste paar dagen thuis te blijven. Dit is beladen met complicaties. Pre-medische zorg voor acute cholecystitis is belangrijk om voorzichtig te zijn. De patiënt mag de ontstoken plek niet verwarmen, een warm bad nemen en alleen pijnstillers drinken. Noodhulp moet gericht zijn op het bieden van gemoedsrust voor de komst van artsen. Het is noodzakelijk:
- om hem een horizontale positie te geven;
- beschermen tegen stress (emotioneel en fysiek);
- om de incidentie van misselijkheid te verminderen, geef een muntaftreksel;
- zet de kou in het juiste hypochondrium, maar niet langer dan 15 minuten.
Acute cholecystitis - klinische aanbevelingen
Acute cholecystitis is een ernstige pathologie, maar als het op tijd wordt gedetecteerd, is conservatieve therapie mogelijk. Wanneer de ontsteking van de galblaas bij kinderen wordt gediagnosticeerd, wordt meestal geen medicamenteuze behandeling toegepast. Het omvat dieet, speciale fysieke oefeningen, verblijf in een sanatorium voor de restauratie van het lichaam. Vooral nuttig verblijf in de resorts van mineraalwater. In moeilijke gevallen houdt de therapie medicatie in, mogelijk chirurgische ingreep. De behandeling wordt poliklinisch uitgevoerd.
Acute cholecystitis - medicijnen
Het gebruik van geneesmiddelen bij de behandeling van pathologie wordt in verschillende gevallen getoond - wanneer de ziekte zich in een vroeg stadium bevindt, bijvoorbeeld, zijn stenen aanwezig in de blaas, maar veroorzaken ze niet veel ongemak, en wanneer complicaties optreden. De verdere behandeling hangt af van de ernst van de ontsteking en de algemene toestand van de patiënt. Met behulp van medicijnen proberen artsen de ontsteking te verwijderen, de gal-samenstelling te normaliseren en de normale uitstroom te verzekeren. Medicamenteuze therapie houdt in:
- Spasmolytica op de eerste dag van de aanval om pijn te verlichten (Papaverin, No-Shpa, Dimedrol).
- Antibiotica voor acute cholecystitis (Ampicilline, Tetracycline, Cephzoline). Ze kunnen worden vervangen door sulfanilamide als de eerste niet wordt getolereerd door de patiënt (Sulfazin, Ftalazol, Sulgin). Ze hebben een antimicrobieel effect.
- Ontgiften van het lichaam met medicijnen. Tijdens het eerste verblijf in het ziekenhuis worden infusiemiddelen geïntroduceerd (plasma, Dextran, Ringer's oplossing, Reopoliglyukin).
- Cholagoge, plant en synthetische (Ursoliv, Ursosan, Febihol, brandnetelbladeren, kliswortels, artisjokextract).
- Kupirovanie symptomen van pathologie. Lithotripsie bij het detecteren van stenen in de blaas (lost ze op).
Acute cholecystitis is een operatie
Volgens sommige indicaties wordt de ontsteking van de galblaas operatief behandeld. De ontwikkeling van complicaties impliceert een noodinterventie en de operatie wordt uitgevoerd wanneer de voorgestelde therapie niet effectief is. Blokkeer acute, gecompliceerde cholecystitis en vergeet volledig dat het alleen de galblaas kan verwijderen. De bewerking wordt uitgevoerd volgens de traditionele open en laparoscopische methode. In de regel, als acute phlegmonale cholecystitis wordt gediagnosticeerd, een van de variëteiten van pathologie die leidt tot gangreen, legt de patiënt onmiddellijk de tafel op voor de chirurg.
Bij acute cholecystitis
Tijdens de behandeling en in de toekomst moet een patiënt met cholecystitis een speciaal dieet volgen. Het dieet in dit geval is niet alleen het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte, maar ook een succesvolle behandelmethode. Bij ernstige ziekte impliceert een dieet met acute ontsteking van de galblaas volledige hongersnood (in de eerste dagen na de aanval). Het is toegestaan om alleen sappen, bouillon van een dogrose, thee zonder suiker te drinken. Hierna gaat de patiënt over op dieet nummer 5 - ontstekingsremmend voedsel. De aanbevelingen zijn als volgt:
- Koolhydraten zijn beperkt tot 200 g per dag. Het betekent het nemen van eenvoudige koolhydraten: jam, suiker, honing, jam.
- De hoeveelheid eiwit wordt teruggebracht tot 80 g. Vet is hetzelfde.
- Het calorische gehalte van het dagrantsoen is ongeveer 1600 kcal. Vloeistoffen worden verbruikt tot 2,5 liter.
- Het principe van fractionele voeding wordt waargenomen.
- Voedsel moet zonder zout worden bereid.
- Alle producten worden geserveerd in geraspte vorm: in de vorm van puree, soepen, soufflé.
In de lijst met verboden ingrediënten:
- bonen;
- kool;
- gezouten producten;
- Paddenstoelen, inclusief bouillons;
- zure vruchten en bessen;
- worsten;
- stoofschotels;
- kwark;
- cacao.
De basis van voeding is:
- mager rundvlees en kip;
- vis voor een paar;
- vegetarische soepen;
- crackers;
- gefermenteerde melkproducten;
- havermout, rijst, tarwepap;
- groenten;
- gelei;
- gedroogd fruit.
Van zoet is het mogelijk om te gebruiken:
- honing;
- suiker;
- marshmallows;
- marmelade;
- voeg zoetstoffen toe aan drankjes.
Om acute cholecystitis niet te verstoren, moet u zich houden aan een rationeel dieet en na de therapie. In de meeste gevallen is het mogelijk om remissie te bereiken door het volgen van een dieet en een conservatieve medische behandeling. Het nemen van medicijnen (pijnstillers, cholereticum) met een ontsteking van de galblaas moet worden gecontroleerd door een arts.