Een van de doelen van biochemische analyse als belangrijkste diagnostische hulpmiddel is het bepalen van de aanwezigheid van bilirubine in de urine samen met andere stoffen. Bij gezonde mensen zit dit enzym in zo'n kleine hoeveelheden in de urine dat traditionele reagentia het niet detecteren en daarom wordt algemeen aangenomen dat de norm de afwezigheid van bilirubine in de urine is. Anders praten ze over bilirubinurie. Overweeg deze afwijking in meer detail, maar eerst zullen we in een vereenvoudigde vorm het metabolisme van het enzym analyseren.
Waar komt bilirubine vandaan?
Menselijk bloed bevat rode bloedlichaampjes (erytrocyten), waarvan er een de hele tijd sterft en door nieuwe worden vervangen. Tijdens hun "dood" scheiden deze lichamen hemoglobine uit, dat in twee componenten breekt: het heemolecuul en de globineketens. Hem wordt op zijn beurt blootgesteld aan enzymen en wordt indirect bilirubine, een in vet oplosbare giftige stof die cellen kan binnendringen en deze kan hinderen om normaal te functioneren.
De natuur biedt een mechanisme voor het indirect omzetten van bilirubine in een rechte lijn (in water oplosbaar). Het gebeurt in de lever. Vervolgens wordt het enzym, samen met de gal, via het kanaal naar de twaalfvingerige darm afgevoerd.
Als de leverfunctie wordt geschonden, wordt direct bilirubine in de urine aangetroffen en daarvoor wordt het uit de gal in het bloed gegooid en komt het in de nieren terecht. Een indirect deel van het enzym kan er niet in doordringen, omdat het niet in water oplosbaar is.
Oorzaken van bilirubine in de urine
Bilirubinurie is een symptoom van gestoorde leverfunctie als gevolg van:
- mechanische geelzucht (kanaal waardoor gal uit de lever wordt uitgescheiden in de dunne darm, vernauwt - meestal als gevolg van ontsteking van de pancreas);
- ontsteking van de lever (hepatitis) van een virale, bacteriële of toxische aard;
- cirrose van de lever ;
- uitzaaiingen in de lever;
- leverbeschadiging.
In al deze gevallen vertoont urineanalyse alleen direct bilirubine, dat de lever niet uitscheidt met gal in de darm, omdat is ziek en het enzym is in het bloed en de nieren geraakt. De bloedtest voor direct bilirubine is ook boven normaal.
Tegelijkertijd zijn er aandoeningen waarbij sprake is van een overvloed aan indirect bilirubine (bijvoorbeeld met hemolytische anemie), en vervolgens wordt dit aangetoond door een bloedtest, en urine-analyse niet.
Bepaling van bilirubine in de urine
Om het galenzym te identificeren, gebruikt u verschillende methoden:
- Rosina-monster - 2-3 ml urine gelaagde 1% oplossing van jodium op alcohol. Als er een groene ring op de rand van de twee vloeistoffen verschijnt, is het bilirubine in de urine verhoogd (dat wil zeggen, aanwezig).
- De Fouche-test wordt uitgevoerd met een oplossing van bariumchloride (15%): voeg het in een hoeveelheid van 5 ml toe aan een reageerbuisje met 10 ml urine. Beide vloeistoffen worden gemengd en vervolgens door een filter gevoerd. Vervolgens druppelt een Fuchet-reagens op het filter. Het verschijnen van groene kristallen betekent dat bilirubine in de urine aanwezig is.
Symptomen van bilirubinurie
omdat de redenen waarom bilirubine in de urine verhoogd is, geassocieerd zijn met leverziekte en het enzym in het bloed fermenteren, een typische partner van bilirubinurie is geelzucht . Bij de patiënt krijgen sclera van de ogen, evenals de slijmvliezen en huidintegumenten een geelachtige tint die zichtbaar is voor het blote oog.
Leveraandoeningen gaan gepaard met zwaarte in het hypochondrium (rechts), verhoogde lichaamstemperatuur, bittere erupties en misselijkheid. De uitwerpselen worden licht van kleur en urine daarentegen krijgt een donkerdere tint. Jeuk kan optreden of een koliek in de lever kan optreden. Als verschillende van deze symptomen worden gevonden, moet de arts onmiddellijk worden geraadpleegd, omdat bilirubinurie een teken is van een ernstige leveraandoening die niet vanzelf overgaat.
Afhankelijk van de ziekte (de eerste oorzaken van bilirubine in de urine) wordt de geschikte behandeling voorgeschreven. Naast medicamenteuze therapie is het passend en zelfs noodzakelijk een dieet.