Van de precancereuze pathologieën van het voortplantingssysteem neemt dysplasie van de cervix een aparte plaats in. Het is geassocieerd met een verandering in de structuur van cellen, dus het is moeilijk om deze ziekte te diagnosticeren. Vaak wordt het in een laat stadium gevonden, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van complicaties.
Cervicale dysplasie - wat is het?
Cervicale dysplasie is een pathologisch proces, gepaard gaand met een schending van de ontwikkeling van vlak epitheel in dit gebied. Als gevolg van deze veranderingen verliezen cellen geleidelijk hun eigenschappen en veroorzaken ze verstoringen in het functioneren van epitheliaal weefsel. Dit is het gevolg van een verstoring van het laminaat van het epitheel. Deze verandering in de gynaecologie wordt hyperplasie genoemd.
Detectie van cervicale dysplasie is mogelijk door microscopie van een weefselmonster van een gemodificeerde plaats (cervicale en uteriene dysplasie). De patiënt zelf kan haar aanwezigheid gedurende lange tijd niet vermoeden. Dit verklaart de diagnose van hyperplasie bij het onderzoek naar gelijktijdig optredende gynaecologische aandoeningen. Het verschijnen van atypische cellen in het epitheliale weefsel van de cervix veroorzaakt vaak een grondig onderzoek van de patiënt.
Wat is gevaarlijke cervicale dysplasie?
Het grootste gevaar van de ziekte is een hoog risico op maligniteit - degeneratie in kanker. Ernstige dysplasie van de baarmoederhals verandert bijna altijd in een oncoproces. De waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van een dergelijke complicatie hangt van verschillende factoren af:
- De stadia van het pathologische proces - hoe hoger de mate van ziekte, hoe groter het risico op degeneratie.
- De leeftijd van de patiënt. Wanneer dysplasie het voortplantingssysteem van jonge vrouwen, die 25-35 jaar oud zijn, beïnvloedt, zijn er moeilijkheden bij het kiezen van de wijze van therapie. Om de reproductieve functie te behouden, schrijven artsen geen chirurgische behandeling voor, en het risico op progressie van pathologie is sterk toegenomen.
- Gelijktijdige aandoeningen van het voortplantingssysteem - chronische infecties en ontstekingsprocessen in de baarmoeder gaan vaak gepaard met een verandering in het epithelium van de baarmoederhals, waardoor het een trigger-mechanisme wordt voor de ontwikkeling van hyperplasie
- Tijdigheid van het begin van het therapeutische proces - latere detectie van dysplasie veroorzaakt een hoog risico op maligniteit.
Cervicale dysplasie - graad
De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk. In zijn huidige artsen onderscheiden drie graden. De definitie van elk is als volgt:
- resultaten van een biopsie ;
- gegevens van histologisch onderzoek (evaluatie van de structuur, morfologie van cellen) van de cervicale mucosa.
Afhankelijk van de waargenomen veranderingen, is het gebruikelijk om de volgende stadia van de pathologie te onderscheiden:
- milde dysplasie van de cervix (1e graad);
- matig (2e graad);
- ernstig (3e graad).
Cervicale dysplasie van 1 graad
Lichtdysplasie of dysplasie van de cervix van de 1e graad wordt gekenmerkt door een geïntensiveerd proces van vermenigvuldiging van de cellen van de basale laag van het platte epitheel. Oppervlaktelagen veranderen hun structuur niet: hun microscopie onthult geen pathologische veranderingen. De structuur komt volledig overeen met de norm, topografische veranderingen worden niet vastgelegd. Veranderingen worden waargenomen in 1/3 van de gehele dikte van het weefsel. Deze graad is goed ontvankelijk voor therapie.
Cervicale dysplasie van de 2e graad
Cervicale dysplasie van de 2e graad gaat gepaard met proliferatie van de cellulaire structuren van de basale en parabasale lagen van het cervicale epitheel. Er is een verstoring van de gelaagdheid: in sommige delen van de weefselcellen van de aangrenzende laag kan worden gedetecteerd. Dit wordt bevestigd door microscopie. Met een grondig onderzoek van het getroffen gebied fixeren artsen het mozaïek in de structuur van de parabasale laag. In dit stadium van de ziekte is 2/3 van het gehele epitheel van de cervix betrokken bij het pathologische proces.
Cervicale dysplasie van de derde graad
Indicatie voor de diagnose van cervicale dysplasie van de derde graad is het verslaan van alle lagen van meerlagig epitheel. Bij het uitvoeren van een differentiële diagnose van het pathologische proces worden veel atypische cellen gevonden in het epitheliale weefsel zelf. Ze hebben een andere structuur en hun structuur is anders dan de fysiologische structuur. De oppervlakkige laag van het epitheel heeft een normale structuur. Als er geen noodzakelijke therapie is, is het risico van degeneratie tot kanker groter dan 90%.
Oorzaken van cervicale dysplasie
De oorzaken van dysplasie zijn vaak te wijten aan verschillende factoren. Dit feit bemoeilijkt het diagnostische proces en vereist veel analyses. Een van de belangrijkste provocerende factoren:
- Humaan papillomavirus. Deze veroorzaker kan het voortplantingssysteem beïnvloeden en genitale herpes veroorzaken. Bij deze ziekte wordt, als gevolg van de vitale activiteit van het virus, het slijmvlies van de baarmoederhals aangetast, wat leidt tot een verandering in de cellulaire structuur ervan.
- Verwondingen aan de cervicale weefsels. Operaties op het voortplantingssysteem, frequente curettage, de aanwezigheid van abortussen bij een anamnese veroorzaken vaak veranderingen in de cellulaire structuur van het cervicale epitheel. Ook activeren verwondingen regeneratieprocessen, waarbij de celdeling wordt verbeterd. Als het proces gepaard gaat met een schending van de lokale bloedsomloop, neemt de kans op dysplasie toe.
- Chronische ontstekingsprocessen. Langdurige ontsteking leidt tot een reorganisatie van het epitheel, wat gepaard gaat met een schending van de afweer van het lichaam, een verhoogd risico op dysplasie.
- Hormonale mislukkingen. Verstoring van het hormonale systeem kan gepaard gaan met een verbeterde synthese van geslachtshormonen. Onder invloed hiervan begint de verhoogde groei van baarmoederslijmvlies, waardoor de dysplasie van de baarmoederhals in lichte mate ontwikkelt.
- Besmettelijke processen in het voortplantingssysteem. Studies uitgevoerd door artsen hebben een verhoogd risico op dysplasie aangetoond in de aanwezigheid van infecties van het voortplantingssysteem. Trichomoniasis , gonorroe, chlamydia zijn frequente metgezellen van de ziekte.
Cervicale dysplasie - symptomen
De ziekte manifesteert zich niet lang. Vaak leren vrouwen erover tijdens het profylactische onderzoek, onderzoek van het gynaecologische systeem naar de aanwezigheid van andere pathologieën. Symptomen van dysplasie van de cervix zijn niet specifiek, dus kunnen ze worden geregistreerd bij andere gynaecologische aandoeningen. Het vermoeden van de arts van een pathologie zoals cervicale dysplasie kan optreden als de volgende symptomen optreden:
- Pijn in het liesgebied, in het onderste derde deel van de buik. Verschijnen met progressie van pathologie en hebben een divers karakter: pijn, prikken, trekken.
- Pathologische afscheiding uit de vagina. Hebben vaker een bloederig karakter en worden niet geassocieerd met menstruatie. Wanneer het infectieuze agens is bevestigd, is er een toename van secreties, een verandering in hun consistentie.
- Versterking van de menstruatie, verhoging van de duur van de menstruatie.
- De toename van de lichaamstemperatuur treedt alleen op wanneer het ontstekingsproces in de baarmoederhals is bevestigd.
Cervicale dysplasie - diagnose
Cervicale dysplasie wordt gediagnosticeerd door de volgende studies:
- De Schiller-test is de detectie van secties van meerlagig plat epitheel in een bemonsterd weefselmonster.
- PAP-test - microscopie van een uitstrijkje uit de cervix, met de definitie van de structuur, de aard en het aantal cellen.
- Colposcopie - onderzoek van het slijmvlies van de nek met een microscoop met een grote toename.
- Dajin-test - de detectie in het bloed van de patiënt van fragmenten van het DNA van het papillomavirus, dat vaak dysplasie veroorzaakt.
Met de diagnose van "cervicale dysplasie" wordt een biopsie uitgevoerd, niet alleen om de oorzaak van de pathologie vast te stellen, maar ook om de structuur van cellen te evalueren. Manipulatie wordt uitgevoerd gericht: met een gemodificeerd gedeelte van de cervix neemt de arts een weefselmonster, dat vervolgens microscopisch wordt gemaakt. Door de aard van de veranderingen kan men de fase van het pathologische proces beoordelen, de prevalentie ervan.
Cervicale dysplasie - behandeling
Alvorens de dysplasie van de cervix te behandelen, voeren artsen een uitgebreid onderzoek uit van de patiënt. Het doel ervan is om de oorzaak te bepalen, die het trigger-mechanisme werd voor de ontwikkeling van de ziekte. Na diagnose van cervicale dysplasie bepalen artsen hoe de ziekte moet worden behandeld, rekening houdend met de factoren die de pathologie hebben veroorzaakt. De medische maatregelen geïmplementeerd door de artsen zijn gericht op:
- vertragen van de voortgang van dysplasie;
- verwijdering van veranderde weefselplaatsen;
- eliminatie van terugval.
Behandeling van cervicale dysplasie door middel van radiogolfmethode
Behandeling van dysplasie van de cervix door radiogolven wordt uitgevoerd in een poliklinische setting. De procedure bleek even atraumatisch te zijn - de herstelperiode heeft een korte duur, littekenvorming na genezing is uitgesloten. De essentie van de techniek is het gebruik van radiogolven met een hoge frequentie (3,8-4 MHz), waardoor een contactloze snede wordt gemaakt.
Tijdens de therapeutische sessie is er geen pijnlijke samentrekking van het myometrium, dus de patiënt voelt geen pijn. De behoefte aan anesthesie in deze procedure is afwezig. Radiogolftherapie voor dysplasie is geïndiceerd wanneer:
- Bij het uitvoeren van colposcopie op de baarmoederhals van de baarmoeder, werd een stukje epitheliaal weefsel gevonden met verspreiding in de baarmoederhals.
- Dysplasie van de cervix van de 2-3 graad, die onderhevig is aan de resultaten van de PAP-test, wordt onthuld.
- Er is een kankertumor aangetroffen in de cytologie.
Behandeling van cervicale dysplasie met laser
Een relatief nieuwe techniek voor het behandelen van deze pathologie, waarvan het effect onmiddellijk na de procedure merkbaar is. Met deze behandelmethode voert de arts cauterisatie van cervicale dysplasie uit met behulp van een laserstraal als hulpmiddel. Vóór de manipulatie wordt de intensiteit van de straling geselecteerd, de penetratiediepte wordt bepaald, afhankelijk van de mate van de ziekte.
De procedure is toegewezen aan het begin van de menstruatiecyclus. 5-7 dagen is de ideale tijd daarvoor. Voor de behandeling door de vrouw gaat colposcopie, geeft een uitstrijkje aan de cytologie. Volgens de resultaten van deze onderzoeken bepaalt de arts de behandelingsschaal en bepaalt de exacte locatie van het getroffen cervicale gebied. De lepra zelf duurt 15-20 minuten. Volledig herstel van uteriene weefsels vindt plaats in 4-6 weken. Tijdens de herstelperiode adviseren gynaecologen:
- Sluit geslachtsgemeenschap uit in de eerste 1-14 dagen.
- Neem geen warm bad, weiger de sauna, baden, solarium te bezoeken.
- Beperkte oefening.
Cervicale dysplasie - chirurgische behandeling
Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor ernstige dysplasie. Verplichte is een voorlopige uitstrijk voor cytologie, waarvan het doel is om het oncologische proces uit te sluiten en het stadium van de ziekte te bepalen. Bij het uitvoeren van chirurgische behandeling, artsen gebruiken de techniek van het uitsnijden van delen van het epitheliale weefsel van de nek met een gewijzigde structuur. Het wordt chirurgen genoemd als conization van de cervix (met graad 3 dysplasie is dit de belangrijkste manier van behandeling). Tijdens de operatie verwijderen artsen een deel van het nekweefsel met een kegelvormige vorm.
Cervicale dysplasie - prognose
De prognose voor dit type pathologie is afhankelijk van:
- tijd van ziektedetectie;
- de leeftijd van de patiënt;
- aanwezigheid van bijkomende stoornissen in het voortplantingssysteem.
Dus als een vrouw wordt gediagnosticeerd met cervicale dysplasie van 1 graad, is de prognose gunstig. De kans op een volledig herstel is meer dan 90%. De detectie van dysplasie in het 2e en 3e stadium is echter beladen met degeneratie tot kanker. In dergelijke gevallen sluit zelfs een chirurgische behandeling recidief niet uit, wat wordt waargenomen bij 40-55% van de gevallen van de ziekte.
Cervicale dysplasie en zwangerschap
De aanwezigheid van deze pathologie is geen contra-indicatie voor het dragen van een baby wanneer deze voor het eerst wordt geïdentificeerd. De overtreding zelf heeft geen invloed op de processen van intra-uteriene ontwikkeling van de baby, interfereert niet met het functioneren van de placenta. Bovendien verergert zwangerschap dit pathologische proces niet, het maakt het niet ingewikkeld. Gedetecteerde dysplasie van de baarmoederhals tijdens de zwangerschap is een aanwijzing voor de dynamische waarneming van de patiënt.
Met een gemiddelde mate van dysplasie, schrijven artsen colposcopie voor . Heronderzoek wordt uitgevoerd na levering. Wanneer er een vermoeden bestaat van ernstige dysplasie, kan een gerichte biopsie worden voorgeschreven - met uitzondering van maligniteit. Wanneer de diagnose wordt bevestigd, wordt colposcopie elke drie maanden herhaald, tot de geboorte. Na levering wordt chirurgische ingreep voorgeschreven.