'S Werelds eerste elektrocardiograaf werd aan het eind van de 19e eeuw gemaakt door de Engelse medische wetenschapper Waller. Zijn uitvinding was een echte doorbraak in de diagnose van hart- en vaatziekten . Sinds het begin van de 20e eeuw is dit noodzakelijke hulpmiddel voortdurend verbeterd in het werk van cardiologen, en tegenwoordig kan geen enkel ziekenhuis zonder.
Wat laat Holter-monitoring zien?
Bij de diagnose van hart- en vaatziekten is het ECG van groot belang. Het enige nadeel van deze methode, die de diagnose van pathologieën compliceerde, was het onvermogen om het werk van het hart lange tijd te observeren. Hij slaagde erin de Amerikaanse Normandische Holter in 1961 te elimineren, bedacht een draagbare cardiograaf, die naar de getalenteerde wetenschapper was vernoemd.
De moderne "Holter" is een klein apparaatje dat het mogelijk maakt om het op het lichaam te dragen zonder enig zichtbaar ongemak. Dagelijkse monitoring van het ECG door Holter is een continue controle van de hartspier van een patiënt in een gebruikelijke omgeving voor hem. Met zijn hulp lost de arts de symptomen van de pathologie op en stelt de oorzaak vast. Dit type diagnose wordt op verschillende manieren uitgevoerd:
- Een gedetailleerd overzicht van het hartritme van de patiënt gedurende meerdere dagen, dat ongeveer 100 duizend hartslagen registreert.
- Met behulp van een hypodermisch implantaat wordt een grootschalige registratie gedurende vele maanden uitgevoerd.
- Een episodische beoordeling van het werk van het hart tijdens fysieke inspanning op het lichaam of pijn op de borst. In dit geval wordt het apparaat bediend door zelf op de knop te drukken.
Holter monitoring - interpretatie
Decoding holterovskogo monitoring ECG voerde een speciaal computerprogramma uit, geïnstalleerd in klinische decoders. De beginfase van de elektro-classificatie wordt uitgevoerd door het apparaat zelf tijdens het proces. Alle gegevens die door het apparaat worden geregistreerd, de cardioloog gaat de computer binnen, corrigeert en schrijft de conclusie. Na decodering en zorgvuldige analyse van de monitoringresultaten ontvangt de patiënt een gedetailleerde conclusie en verwijzing voor behandeling, indien nodig.
Beschrijving van monitoringresultaten wordt uitgevoerd volgens de volgende parameters:
- geef het type en type waarneming aan;
- de totale frequentie van samentrekkingen van de hartspier gedurende de gehele observatieperiode;
- beschrijft het type hartslag: normaal, zeldzaam of snel;
- hartslag tijdens inspanning en in rust;
- er is een aritmie , indien aanwezig, en andere onregelmatigheden in het hart;
- het aantal gevallen van tachycardie en hun mogelijke verband met fysieke of psychologische stress worden vastgelegd;
- veranderingen in de uiteindelijke plaats van het ventriculaire complex;
- verandering van intervallen PQ en QT.
Holter-monitoring is de norm
Een gekwalificeerde specialist kan de normale functie correct beoordelen of een pathologie van het myocard detecteren. De diagnose bepaalt de toestand van de hartspier, de toereikendheid van de bloedtoevoer of de aanwezigheid van zuurstofgebrek. De norm is het sinusritme van het myocardium en de hartslag binnen 85 slagen per minuut. Dagelijkse hartritmemonitoring wordt gebruikt voor vermoedelijke ischemische hartaandoeningen.
Tekenen van deze ziekte verschijnen met een afname van de geleidbaarheid van de kransslagaders. In dit geval registreert Holter depressie in het ST-segment. De ischemie-index voor Holter-monitoring is een afname van ST tot 0,1 mV. Onderzoek van een gezond hart zal een ander beeld laten zien: de norm bij afwezigheid van IHD wordt beschouwd als de opkomst van dit gebied tot 1 mm.
Holter monitoringsysteem
Veel hart- en vaatziekten in de beginfase veroorzaken geen specifieke symptomen. De patiënt kan alleen tijdens het actieve leven of 's nachts ongemak op de borst voelen. Het falen van het hartritme (aritmie), dat wordt gekenmerkt door onbestendigheid, is erg moeilijk te identificeren bij het uitvoeren van een gewoon elektrocardiogram in een kliniek.
In dergelijke gevallen komt het Holter ECG-bewakingssysteem ter hulp van cardiologen, die het werk van het myocardium gedurende de dag beschrijven. Moderne machines verschillen van de eerste monsters in kleine omvang en gewicht, waardoor de patiënt een gewone manier van leven kan leiden. Alle initiële gegevens hebben de ultieme nauwkeurigheid en betrouwbaarheid, wat de opheldering van de oorzaak van hartpathologieën aanzienlijk versnelt.
Overlap elektrode in Holter-bewaking
Het mobiele elektrocardiogram wordt uitgevoerd door de registrar, die de hartslagmetingen registreert met behulp van wegwerpelektroden. Het apparaat zelf holterovskogo monitoring werkt op batterijen en bevindt zich in de taille van de patiënt in een speciaal geval. Apparatuur voor continue bewaking van de hartspier, afhankelijk van het model, neemt 2 tot 12 onafhankelijke ECG-kanalen in beslag en is uitgerust met een kabel met 5, 7 of 10 vertakkingen waaraan de elektroden zijn bevestigd. Ze worden op de borst van de patiënt gefixeerd met behulp van een pleister op plaatsen met de minste hoeveelheid vetweefsel.
Tijdens het onderzoek wordt van een speciale gel verondersteld dat deze de elektrische geleidbaarheid van het lichaamsoppervlak verhoogt. Huidgebieden en metalen delen van de elektroden worden voorbehandeld met een reinigingsoplossing en ontvet. Al deze manipulaties worden uitgevoerd door gekwalificeerde specialisten in de polikliniek.
Holter monitoring van ECG en bloeddruk
In een aantal gevallen heeft de patiënt een dubbel onderzoek nodig. Naast het bewaken van de functie van het myocard, heeft de arts het vermogen om de dynamiek van de arteriële druk van de patiënt te volgen. Dagelijkse monitoring van de ECG-holter en BP wordt voorgeschreven om de voorlopige diagnose te bevestigen of te ontkennen, bijvoorbeeld in IHD.
Holter-bewaking van ECG
ECG-monitoring in Holter is een permanent grafisch overzicht van myocardiale contracties, dat een van de twee belangrijkste diagnostische technieken is voor verschillende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Het wordt als het meest effectief beschouwd voor het detecteren van aritmie en de latente vorm van ischemie van de hartspier. Heel vaak gaan deze ziekten gepaard met hypertensie of hypotensie.
Holter Pressure Monitoring
Deze methode omvat het plaatsen van een manchet op de schouder van de patiënt die het apparaat verbindt en meet bloeddruk parallel met het elektrocardiogram. Soms is het falen van de hartslag direct afhankelijk van de "sprongen" van de bloeddruk op bepaalde momenten van de dag of als gevolg van fysieke of emotionele stress. Het monitoren van de bloeddruk op de holter helpt om deze relatie vast te stellen, om de oorzaak van de pathologie te vinden en te elimineren.
Holter-monitoring - hoe gedraag je je?
Patiënten die dagelijks Holter-monitoring krijgen toegewezen, moeten zich er correct op voorbereiden. Er is geen bijzondere complexiteit in een dergelijke training. Er zijn verschillende belangrijke aspecten om te overwegen:
- Voordat u de procedure start, is het belangrijk om een bad te nemen of om onder de douche te wassen, omdat het apparaat dan niet aan water mag worden blootgesteld.
- Op kleding en op het lichaam mogen er geen metalen producten zijn.
- Het is belangrijk om de arts te waarschuwen voor genomen medicijnen als deze niet kunnen worden geannuleerd.
- Het is noodzakelijk om de deskundige resultaten van de analyses en andere diagnostische methoden te geven.
- Het is noodzakelijk om de medische staf te informeren over de aanwezigheid van een pacemaker, indien aanwezig.
- Richt u niet op het apparaat dat u overdag zult dragen, omdat dit van invloed kan zijn op de resultaten van de enquête. Overmatige emotie zal niet van nut zijn. Probeer deze tijd door te brengen zoals gebruikelijk in het gewone zakenleven.
Holter-monitoring - wat kan niet worden gedaan?
Dagelijkse Holter ECG-monitoring is een nuttige en noodzakelijke diagnostische methode waarbij de patiënt zich aan bepaalde regels moet houden:
- Gebruik geen elektrische apparaten (tandenborstel, scheerapparaat, haardroger, enz.).
- Blijf op voldoende afstand van de magnetron, metaaldetectors en magneten.
- Röntgenfoto's, echografie, CT of MRI kunnen niet worden uitgevoerd tijdens monitoring.
- Slaap 's nachts op uw rug, zodat het apparaat niet wordt blootgesteld aan mechanische stress.
- Draag geen synthetisch ondergoed of bovenkleding.
Holter Monitoring Diary
De hartslagmonitoring van Holter is niet beperkt tot het dragen van het apparaat. Tijdens de procedure houdt de patiënt een dagboek bij waarin hij noteert:
- duur van de werkdag en bezetting;
- tijd en type rust;
- lijst van voedselproducten en dranken;
- thuis werken;
- fysieke activiteit;
- emotionele toestand;
- duur en kwaliteit van de slaap;
- medicijnen innemen met een indicatie van de exacte tijd; dit aspect is erg belangrijk als de Holter bloeddrukbewaking parallel wordt uitgevoerd;
- aanwezigheid van onaangename of pijnlijke gevoelens in de regio van het hart, duizeligheid, pre-fragmentarisch aandoening, hoofdpijn, enz.
Na het einde van het onderzoek wordt het apparaat van de patiënt verwijderd. De gegevens van de registrar en records uit het dagboek worden ter verwerking in de computer geplaatst, waarna de cardioloog correcties aanbrengt en de conclusie opschrijft.