Infectieuze endocarditis is een ziekte die de binnenwanden van het hart (endocardium) en grote aangrenzende bloedvaten, evenals hartkleppen, doet ontsteken. Infectieuze endocarditis wordt veroorzaakt door verschillende soorten micro-organismen:
- streptokokken;
- stafylokokken;
- enterokokken;
- Pseudomonas aeruginosa;
- schimmels van het geslacht Candida, enz.
De waarschijnlijkheid van infectieuze endocarditis
Infectie beïnvloedt vaak de pathologisch veranderde hartklep of endocardium. De risicogroep omvat patiënten met reumatische, atherosclerotische en traumatische klepletsels. De ziekte komt ook vaak voor bij mensen met een klepprothese en kunstmatige pacemakers. Het risico op het ontwikkelen van infectieuze endocarditis neemt toe met langdurige intraveneuze infusies en tegen immuundeficiëntie.
Symptomen van infectieuze endocarditis
De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn:
- koorts (constant of golvend);
- zweten;
- algemene zwakte, vermoeidheid;
- pijn op de borst;
- tachycardie;
- verminderd lichaamsgewicht;
- gewrichtspijn;
- droge huid;
- huiduitslag;
- bloeding aan het netvlies, etc.
Infectieve endocarditis - classificatie
Tot voor kort was infectieuze endocarditis verdeeld in acuut en subacuut. Tegenwoordig wordt deze terminologie niet gebruikt en wordt de ziekte als volgt geclassificeerd.
Door lokalisatie:
- linkshandige inheemse klep;
- linkszijdige prosthetische klep (vroeg en laat);
- sided;
- geassocieerd met de installatie van het apparaat.
Door de methode van infectie:
- gerelateerd aan medische zorg;
- -Gemeenschap verworven;
- geassocieerd met intraveneus drugsgebruik.
Volgens de vorm van de ziekte:
- actief;
- terugkeren.
Diagnose van infectieuze endocarditis
Voor het vaststellen van een juiste diagnose zijn de volgende diagnostische methoden vereist:
- palpatie en percussie van het hart;
- klinische en biochemische bloedtest (meerdere);
- echocardiografie.
Complicaties van infectieuze endocarditis
Met deze ziekte kan de infectie zich snel verspreiden naar andere organen, waardoor de volgende ziekten ontstaan:
- Uit de nieren: diffuse glomerulonefritis, nefrotisch syndroom, focale nefritis, acuut nierfalen.
- Van de lever: cirrose , hepatitis, abces.
- Van de zijkant van de milt: abces, splenomegalie, infarct.
- Van de zijkant van de longen: pulmonale hypertensie, infarct pneumonie, abces.
- Van de zijkant van het centrale zenuwstelsel: cerebraal abces, acute verstoring van de hersencirculatie, meningitis , meningoencephalitis, hemiplegie.
- Van de zijkant van de bloedvaten: trombose, vasculitis, aneurysmata.
Als infectieuze endocarditis niet wordt behandeld, kan dit leiden tot fatale complicaties:
- septische shock;
- meervoudig orgaanfalen;
- acuut hartfalen;
- embolie in de hersenen.
Behandeling van infectieuze endocarditis
Wanneer de diagnose "infectieuze endocarditis" onmiddellijk wordt gesteld aan een antibioticumtherapie. De keuze van het medicijn hangt af van het type ziekteverwekker en de gevoeligheid voor antibiotica. Het medicijn wordt intraveneus toegediend op bepaalde intervallen tussen injecties (om de optimale concentratie antibioticum in het bloed te behouden). Ook kunnen ontstekingsremmende geneesmiddelen, diuretica, antiaritmica, enz. Worden voorgeschreven. De behandelingsduur is minimaal een maand. Tijdens de behandeling worden regelmatig diagnostische tests uitgevoerd.
Chirurgische behandeling is vereist wanneer:
- gebrek aan het juiste effect van antibioticatherapie;
- chronisch hartfalen;
- sepsis;
- een abces van het hart;
- betrokkenheid bij het proces van de protheseklep;
- terugkerende embolie.
Profylaxe van infectieuze endocarditis
Preventie van de ziekte, bestaande uit het nemen van antibiotica, wordt uitgevoerd bij risicopatiënten in dergelijke gevallen:
- met tandheelkundige en andere manipulaties op de orale, neusholte, luchtwegen en in het middenoor, die gepaard gaan met bloeding;
- met gastro-intestinale en urologische chirurgische ingrepen.