Twee gekoesterde strepen op de test, grenzeloos geluk van de gedachte aan toekomstig moederschap, de komende bezoeken aan de vrouwenraadpleging en vele richtingen voor analyse ... Ja, ongetwijfeld vermoeiend, maar in de strijd om een gezonde baby zijn al deze procedures gewoon noodzakelijk en moet je ze behandelen met maximale verantwoordelijkheid, zodat het later niet pijnlijk pijnlijk zou zijn.
Chronische ziekten van een vrouw, waarvan de tekens in de gewone toestand onzichtbaar zijn, kunnen tijdens de zwangerschap "naar de oppervlakte zweven" en de verraderlijkheid van een gevaarlijke intra-uteriene infectie is vaak slechts een verborgen symptoom. Dat is de reden waarom artsen ten tijde van de zwangerschapsplanning sterk worden geadviseerd een infectie-test te ondergaan, zelfs als de aanstaande moeder zich volledig gezond voelt. De effecten ervan tijdens de zwangerschap zijn immers anders - van schendingen van de ontwikkeling tot het beëindigen van de zwangerschap of de geboorte van een kind met ernstige vormen van pathologie. En de behandeling van intra-uteriene infecties tijdens de zwangerschap is gecompliceerd vanwege de beperking van de keuze van mogelijke geneesmiddelen voor gebruik door zwangere vrouwen.
Intra-uteriene infectie (VUI) is de infectie van de foetus of pasgeboren virussen, bacteriën, andere micro-organismen in utero (via de placenta, minder vaak - vruchtwater) of tijdens passage door geïnfecteerd geboortekanaal. In de meeste gevallen, de bron van infectie - het lichaam van de moeder, de chronische ziekten van het urogenitale systeem (erosie van de baarmoederhals, vaginitis, endocervicitis, pyelonefritis, ontsteking van de baarmoederaanhangsels, enz.). Tegelijkertijd neemt het risico op het ontwikkelen van VUI toe met primaire infectie door een of ander pathogeen tijdens de zwangerschap. Ook, met een minimale mate van waarschijnlijkheid, kunnen de oorzaken van intra-uteriene infectie invasieve methoden van zwangerschapstudies zijn: vruchtwaterpunctie, placentocentesis, de introductie van verschillende medicijnen via de navelstreng en dergelijke.
Tot de pathogenen die tot de ernstigste pathologieën leiden, behoren infecties TORCH-complex:
- toxoplasma (toxoplasma);
- andere (andere infecties, waaronder syfilis, chlamydia, enterovirusinfectie, hepatitis A, B, gonokokkeninfectie, listeriose, waarschijnlijke mazelen, bof);
- rode hond (rubella);
- cytomegalovirus (cytomegalovirus);
- herpes (herpes).
Laten we de belangrijkste soorten intra-uteriene infecties die door deze ziekteverwekkers worden veroorzaakt, nader onderzoeken:
- Toxoplasmose of de zogenaamde "vuile handziekte" wordt opgewekt door een parasiet van toxoplasma, die zich vermenigvuldigt in de acute periode van infectie in de cellen van mensen, vogels en dieren. Infectie treedt vaak op bij contact met geïnfecteerde parasitaire feces van katten, aarde, met het gebruik van rauw vlees, ongewassen groenten en fruit, minder vaak - met bloedtransfusies. De wijze van overdracht van infectie is exclusief transplacentaal: van moeder naar foetus. Deze parasitaire ziekte kan worden gediagnosticeerd door bloedanalyse en specifieke behandeling tijdens de zwangerschap met een antibioticum dat spiramycine bevat, wat helpt om het risico van VUI-ontwikkeling bij de foetus tot 1% te verminderen.
- Om intra-uteriene infecties veroorzaakt door het rodehondvirus te voorkomen, is het in het stadium van de zwangerschapsplanning noodzakelijk om een analyse door te geven voor de aanwezigheid van aanhoudende immuniteit tegen deze ziekte. Infectie tijdens de zwangerschap, vooral in het eerste trimester, is zeer gevaarlijk vanwege het gebrek aan effectieve behandeling en de hoge kans op congenitale misvormingen van de foetus. Het risico op miskraam en dood van de foetus neemt tot 4 maal toe. Penetratie van het virus voor de foetus, inclusief de organen, wordt transplacentaal uitgevoerd tijdens de acute fase van de ziekte van de moeder. Een positief testresultaat voor rodehond voor de zwangerschap kan wijzen op een goede immuniteit tegen de ziekte als gevolg van de overgang naar de kindertijd (volgens statistieken, ongeveer 90% van de kinderen lijden asymptomatisch aan rodehond) of tijdens deze periode gevaccineerd.
- Cytomegalovirus (CMV) is de veroorzaker van een intra-uteriene cytomegalovirusinfectie, die pathologieën van de interne organen en de hersenen van de foetus kan veroorzaken. Het risico van het ontwikkelen van een IVF en de aard van de getroffen foetus hangt af van de aanwezigheid van antilichamen in de moeder en de duur van de infectie van de foetus. Bij een primaire infectie van de moeder is de kans op infectie van de foetus 30%. Daarom worden vrouwen die geen antistoffen tegen CMV hebben geadviseerd om maandelijks de antistoffen tegen CMV en de indicatoren voor infectie-activiteit te controleren, vooral tijdens de zwangerschap in de herfst-winterperiode. CMV kan in alle lichaamsvloeistoffen worden aangetroffen, in verband hiermee kan het worden geïnfecteerd door in de lucht en op seksueel gebied, door passage door het geboortekanaal en zelfs met borstvoeding. Daarom valt de grootste kans op infectie in het eerste jaar van het leven van het kind. Een persoon kan drager zijn van CMV zonder de manifestatie van specifieke symptomen van de ziekte (het klinische beeld lijkt op banale ARD), maar is tegelijkertijd een bron van infectie, in de meeste gevallen met een afname van de algehele immuniteit.
- Intra-uteriene herpesinfectie wordt veroorzaakt door het herpes simplex-virus, dat zowel wijdverspreid is als CMV. Herpes van het eerste type komt voor bij bijna 100% van de volwassenen, terwijl in 95% van de gevallen het verkoudheid veroorzaakt. Infectie van de foetus kan optreden door infectie van de baarmoederhals of door het bloed, die de placenta, de foetus, treft, en die gepaard gaat met de vorming van aangeboren misvormingen. Mogelijke dood van de foetus op elk moment van ontwikkeling, bij het passeren van het geboortekanaal, krijgt een infectie van ongeveer 1% van het fruit. Het risico op een infectie van een pasgeborene in genitale herpes (herpes van de tweede soort) in de acute fase of in het geval van een exacerbatie van de chronische aandoening is 40%. Primaire infectie in het begin van de zwangerschap kan leiden tot de behoefte aan abortus, op een later tijdstip, met constante monitoring van de foetale ontwikkeling en de conditie ervan, op echografie gebaseerde methoden kunnen een therapeutische behandeling met antivirale (acyclovir) en immunomodulerende geneesmiddelen zijn. In geval van het verslaan van de genitale herpes, wordt een keizersnede aanbevolen. Herpesinfectie bij pasgeborenen kan zich manifesteren door lokale laesies van de huid of ogen (oftalmosferen).
Diagnostiek van VUI
Gezien de latentie (latentie) van de symptomen van de VUI, is detectie van de aanwezigheid van intra-uteriene infecties moeilijk, maar nog steeds mogelijk met behulp van de volgende diagnostische technieken.
DNA-onderzoek met behulp van de PCR-methode (polymeer-kettingreactie) - gebruikt bij de detectie van infecties van seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's). De basis van de studie schraapt uit de geslachtsorganen. Het resultaat is informatie over de drager of de aanwezigheid van een besmettelijke ziekte. Om de diagnose te verduidelijken, afhankelijk van het specifieke type ziekteverwekker, kunnen aanvullende studies worden uitgevoerd in de vorm van bacteriologische cultuur en bloedanalyse. Analyse van bloed voor intra-uteriene infectie door ELISA (enzym immunoassay)