Alle ziekten van het spijsverteringsstelsel zijn geassocieerd met verslechtering van de motorische functie en evacuatiefuncties van de dunne en dikke darm, maag en slokdarm. Dit probleem is vooral relevant voor functionele dyspepsie, biliaire dyskinesie en gastro-oesofageale refluxziekte. Bij de behandeling van dergelijke pathologieën worden de prokinetica van een nieuwe generatie gebruikt - geneesmiddelen die het normale functioneren van het maagdarmkanaal mogelijk maken.
Moderne prokinetiek
Prokinetische eigenschappen zijn bezeten door vele chemische verbindingen, waaronder hormonale peptiden, macrolide-type antibiotica en opiaat-receptorantagonisten. Maar we zouden de voorkeur moeten geven aan medicijnen die de volgende functies vervullen:
- een toename in de tonus van de onderste slokdarmsfincter;
- verbetering van de slokdarmreiniging;
- verhoogde maagmotiliteit;
- afname van het aantal slokdarmrefluxen en de tijd van contact van het slijmvlies van de slokdarm met de maaginhoud;
- eliminatie van vertraagde evacuatie van maaginhoud.
Tegenwoordig wordt de prokinetische groep voornamelijk gebruikt, wat de werking van het bovenste deel van het maagdarmkanaal beïnvloedt:
- itopride;
- metoclopramide;
- cisapride;
- domperidon.
Laten we ze in meer detail bekijken.
Welke prokinetiek is beter?
Itopride of itopridehydrochloride is een werkzame stof die twee gelijktijdige effecten veroorzaakt:
- toename van de afgifte van acetylcholinemoleculen;
- stimulatie van muscarinereceptoren.
Voordelen van tiotropium zijn het positieve effect op de slokdarmsfincter, waardoor de galblaas en motorische activiteit van de spieren van de dikke en dunne darm toenemen. Aldus kunnen geneesmiddelen op basis van de gepresenteerde substantie worden gebruikt bij het syndroom van irritatie van de ingewanden in combinatie met functionele dyspepsie en constipatie. Bovendien verbetert de verbinding de contractiele bewegingen in het antrumdeel van de maag aanzienlijk, bevordert het verdwijnen van duodenogastrische reflux en produceert een anti-emetisch effect.
Prokinetiek van de nieuwe generatie op basis van ticopride:
- Ganaton;
- Itomed;
- Primer.
Ze zijn verkrijgbaar in tabletten met dezelfde dosis werkzame stof van 50 mg.
De volgende reeks medicijnen is metoclopramide. Deze groep geneesmiddelen heeft een zeer hoog rendement vanwege verschillende prokinetische mechanismen die worden uitgevoerd, waarvan er een een directe intensivering van samentrekkingen van de gladde spieren van de spijsverteringsbuis is.
Het is vermeldenswaard dat metoclopramides alleen worden voorgeschreven in gevallen waarin een korte behandelingskuur vereist is met de noodzaak om zo snel mogelijk resultaten te bereiken. Dit komt door de aanwezigheid van een groot aantal nadelige bijwerkingen. Onder de vertegenwoordigers van deze groep noteren we:
- raglan;
- Reglan.
Cisapride wordt beschouwd als een van de meest effectieve medicijnen van het beschreven type. Hun speciale kenmerk is de activering van een nieuw type serotonine-receptoren, die gelokaliseerd zijn in de plexi- sen van de neuronen van de maag, slokdarm en ingewanden. De geneesmiddelen van deze groep zijn onder meer:
- koordinaks;
- Prepulsid.
Tegelijkertijd provoceren cisapriale prokinetica in tabletten de ontwikkeling van ernstige bijwerkingen van het cardiovasculaire
Het meest populaire en betaalbare medicijn van de beschreven groep is domperidon (Motilium). Zijn therapeutische effectiviteit overschrijdt de werkzaamheid van metoclopramide niet, maar het veroorzaakt geen negatieve effecten. Het enige nadeel van Motilium komt tot uiting bij langdurige ontvangstcursussen in de vorm van het verhogen van het niveau van het hormoon prolactine.
De beste prokinetiek
Rekening houdend met alle hierboven beschreven eigenschappen van moderne prokinetische geneesmiddelen, kan worden geconcludeerd dat de geneesmiddelen met de meeste voorkeur de fondsen op basis van itopride zijn.