Pylorosthenose is een pathologie van de ontwikkeling van het output (pylorus) deel van de maag - komt vaak voor bij pasgeboren kinderen. De oorzaak van pylorisstenose is een scherpe vernauwing van de gatekeeper en dientengevolge een schending van de evacuatie van de maaginhoud bij de pasgeborene. De maag, die probeert voedsel in de twaalfvingerige darm te duwen, wordt ingekort, maar het voedsel vanwege de vernauwing van de poortwachter passeert slecht en er is een aanval van zwaar braken. De ziekte wordt veroorzaakt door hypertrofie van de spieren van de pylorische sluitspier, een groot aantal overgroeide bindweefsels sluit gedeeltelijk het lumen in de gatekeeper. Congenitale pylorus stenose komt vaker voor bij jongens dan bij meisjes, kan ook worden geërfd.
Tekenen van pylorusstenose bij pasgeborenen
Het belangrijkste symptoom van pylorus stenose bij pasgeborenen is braken "fontein" onmiddellijk na het voeden, die optreedt in de 2-3 weken van het leven van het kind. In het begin komen regurgitatie en braken af en toe voor, en vervolgens, als de vernauwing van de pylorus toeneemt - na elke voeding. In de regel is de hoeveelheid braaksel gelijk aan of zelfs hoger dan de hoeveelheid melk die per voer wordt gegeten.In de braakte massa's is er geen galverontreiniging. Als gevolg van hardnekkig overgeven, wordt het lichaam van het kind snel uitgedroogd en uitgedroogd. Een kind verliest gewicht, zelfs in vergelijking met het gewicht bij de geboorte. De hoeveelheid plassen neemt af, de urine wordt meer geconcentreerd. Constipatie treedt op. Een ander symptoom is de peristaltiek van de maag, die de vorm heeft van een "zandloper", golvend van boven naar beneden en van links naar rechts. Dit symptoom kan worden veroorzaakt door de maag van de baby in de maag te kloppen of een paar druppels water te geven. Bij pylorus stenose bij kinderen zijn er alle symptomen van uitdroging - de huid is droog, het slijm is helder, de fontanel is gezonken, de turgor van de huid is verlaagd, de onderhuidse vetlaag is sterk verminderd of niet aanwezig.
Wat is gevaarlijke pylorusstenose?
De gevolgen van pylorus stenose manifesteren zich in de vorm van een uitzetting van de maag, de wanden ervan zijn hypertrofisch en erosie kan optreden. Braken leidt tot asfyxie, aspiratiepneumonie, zonder operatieve behandeling is er sprake van sepsis, dystrofie, een osteomyelitis.
Het is belangrijk om pylorus stenose te differentiëren met andere ziekten, waarbij er wordt overgegeven zonder een mengsel van gal. Voor de diagnose wordt allereerst palpatieonderzoek van de pylorus uitgevoerd door echoscopisch onderzoek van de maag, als er nog twijfels zijn bij de diagnose - contrastradiologie.
Hoe pylorusstenose behandelen?
Behandeling van pylorus stenose bij pasgeborenen is alleen chirurgisch. De operatie wordt direct na het stellen van een nauwkeurige diagnose aangesteld. Als het kind ernstig uitgeput is, is het voor de operatie noodzakelijk om het evenwicht te herstellen tussen water, zouten, zuren en basen in het lichaam van de pasgeborene als gevolg van pylorusstenose. Meestal komt na de operatie een volledig herstel van de baby en treedt er geen recidief van de ziekte op. Daarom moeten ouders heel voorzichtig zijn met eventuele afwijkingen in het welzijn van het kind en bij twijfel overgaan tot gekwalificeerde specialisten voor hulp.