Onder de ziekten van het urinesysteem komt vesicoureterale reflux zelden voor. Pathologie treft vooral kinderen en ouderen. De diagnose wordt gecompliceerd door de afwezigheid van duidelijke symptomen in de beginstadia van de pathologie.
Wat is vesicoureterale reflux?
Blaas-ureter reflux wordt meestal aangeduid als een aandoening waarbij de inverse stroom van de urine optreedt. Reflux van urine, overdracht naar de urineleider en nieren wordt uitgevoerd onder druk, die de werking van de klep van het blaasje van de ureter verstoort. Dit gebeurt elke keer dat de blaas overstroomt, waardoor er in de loop van de tijd de capaciteit van dit orgaan kan veranderen.
Normaal gesproken zou de toenemende druk in de blaas tijdens het vullen ervoor moeten zorgen dat de klep dichtgaat. Met reflux wordt deze formatie echter beschadigd of verzwakt, wat een omgekeerde urinestroom veroorzaakt. Het gieten van urine kan zowel tijdens het plassen als tijdens het vullen van de blaas plaatsvinden. De ziekte manifesteert zich lange tijd niet en wordt gedetecteerd bij het onderzoeken van de organen van het kleine bekken.
Actieve vesicoureterale reflux
Bij dit type pathologie treedt urine-reflux alleen op tijdens het plassen. De spieren van de blaas komen op toon, als gevolg daarvan wordt de urine in de urineleiders en verder in de nieren gegoten. Tegelijkertijd wordt het toegewezen aan de buitenkant. Dus de persoon voelt wat ongemak in het veld van een lende, in zijden. Deze vorm van pathologie is te wijten aan de ontoereikendheid van de klep in het blaasje van de ureter, die tijdens een uitgebreid onderzoek wordt onthuld.
Passieve vesicoureterale reflux
Passieve reflux verwijst naar de overdracht van urine van de blaas naar de urineleiders, die optreedt tijdens de periode van het vullen van het urinestelsel. Bij deze vorm van pathologie is de insufficiëntie van de klep meer uitgesproken, zodat de penetratie van urine in de urineleiders en de nieren voortdurend optreedt. Het volume teruggekeerde urine is te wijten aan de mate van beschadiging, de contractiliteit van de blaas en de toestand van de klep zelf.
Blaas / ureter reflux veroorzaakt
Afhankelijk van het tijdstip van ontwikkeling van de ziekte, worden primaire en secundaire vesicoureterale reflux geïsoleerd. De primaire vorm van pathologie wordt gezegd wanneer de ziekte een gevolg is van aangeboren afwijkingen en wordt gevormd in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling - congenitale vesicoureterale reflux. Verhoogde druk in de blaas met onvoldoende fixatie van de ureteropening leidt tot een overtreding die urine-reflux veroorzaakt, waarvan de oorzaken als volgt kunnen zijn:
- verdubbeling van de urineleider;
- dystopie van de mond;
- gapende mond;
- korte submucosale tunnel van de intravesicale ureter.
De secundaire vorm van vesicoureterale reflux ontstaat tegen de achtergrond van andere pathologische aandoeningen van het urinewegstelsel. Een van de veel voorkomende redenen:
- structuur van de urethra;
- stenose van de hals van de blaas;
- adenoom van de prostaat;
- cystitis ;
- rimpelen van de blaas;
- schade aan de urethaanopening tijdens de operatie.
Chlamydia reflux symptomen
De symptomatologie van de ziekte is vaak verborgen. Van de mogelijke, maar niet verplichte tekens van de ziekte, geven dokters saaie, pijnlijke pijn in de onderrug, die verschijnt onmiddellijk nadat de blaas is geleegd. Kinderen kunnen wijzen op pijn in de onderbuik, de lies.
De tekenen van de ziekte worden veroorzaakt door de fase van het pathologische proces. Vaak hangt alles af van het stadium van ontwikkeling van vesicoreterale reflux, waarvan de mate als volgt kan zijn:
- 1 graad - urine keert terug naar de urineleider, bereikt het bekken niet;
- 2 graden - de reflux bereikt de nier;
- 3 graden - de urineleider wordt verwijd;
- 4 graden - de geometrie van de urinewegen is verstoord, krimp verschijnt;
- 5 graden - het parenchym van punten is uitgedund, alle bovenstaande veranderingen zijn aanwezig.
Klachten van patiënten artsen horen vaak vaak alleen met de ontwikkeling van pyelonefritis. In dit geval worden er waargenomen:
- verhoogde lichaamstemperatuur;
- buikpijn;
- verslechtering van het algemene welzijn;
- troebelheid van urine.
In de meeste gevallen wordt PMR pas gedetecteerd in het ontwikkelingsstadium van complicaties en andere aandoeningen, waaronder:
- recidiverende cystitis (snelle urinaire excretie in kleine porties);
- chronische pyelonefritis (pijnlijke, botte karakter in de lumbale regio, temperatuur niet hoger dan 38 graden);
- enuresis.
Blaas en ureter reflux - diagnose
In het asymptomatische beloop van de diagnose van vesicoreterale reflux, moet echografie van de nieren worden gebruikt. Het onderzoek kan nog vóór het verschijnen van de baby worden uitgevoerd (primaire reflux). De indicatie voor een volledig urologisch onderzoek kan een vergroting van het bekken zijn (in een dwarsafmeting van meer dan 5 mm). Een uitgebreid onderzoek als er vermoedens van pathologie zijn, moet de volgende onderzoeken omvatten:
- laboratoriummethoden: algemene urine-analyse, bloedonderzoek, bacteriecultuur;
- radio-isotopen renografie;
- dynamische nefroscintigrafie;
- uroflowmetrie;
- excretie urografie ;
- Mikrotsionnaya cystourethrography;
- cystoscopie.
Chlamydia reflux - behandeling
Om vesicoureterale reflux uit te sluiten, wordt de medische behandeling gericht op de eliminatie van twee schadelijke factoren:
- hydrodynamische impact door verhoogde druk in de blaas;
- terugkerende urineweginfecties.
Met enige mate van verstoring beginnen therapeutische interventies met conservatieve methoden die omvatten:
- Correctie van metabole aandoeningen in de blaas en ureter (Pikamilon, Elkar).
- Preventie en behandeling van infectie van het urogenitale systeem - uroseptica , antibiotica, fytotherapie (Tetracycline, Metronidazol, Ciprofloxacine).
- Eliminatie van schendingen van urodynamica.
Blaas-ureterale reflux - klinische aanbevelingen
Als de terugkeer van urine het gevolg is van de pathologie van de ureteropening, is de enige manier om dit te behandelen chirurgie. In de loop daarvan wordt het herstel van de klepfunctie van de ureter uitgevoerd door het transplanteren van het weefsel en het vormen van de klep door een kunstmatige methode. Bij secundaire MTCT is een correcte behandeling van de ziekten die de stoornis veroorzaakten (urinaire en urineweginfecties, blaasdisfunctie) vereist. De kans op verdwijning van de ziekte na het elimineren van de oorzaken kan oplopen tot 70%.
Endoscopische correctie van vesicoureterale reflux
Bij afwezigheid van het effect van conservatieve therapie, wanneer het niet mogelijk is om vesicoreterale reflux te elimineren, wordt de operatie de enige behandelmethode. Meestal wordt de endoscopische methode gebruikt. Door het lumen van de urineleiders, zonder incisies op de huid, wordt een gelimplantaat ingebracht in het ureterale gebied van de ureter. Het vormt een knobbeltje, dat als een klep fungeert, waardoor achterwaartse overdracht van urine van de blaas naar de urineleider wordt voorkomen.