Met behulp van een speciaal instrument (laparoscoop), na kleine incisies in de buikholte, is het mogelijk om zowel het diagnostisch onderzoek in de gynaecologie (diagnostische laparoscopie) als kleine chirurgische ingrepen in de gynaecologie (chirurgische of operatieve laparoscopie) uit te voeren.
Indicaties voor laparoscopie in de gynaecologie
De belangrijkste indicaties voor laparoscopie:
- onvruchtbaarheid bij vrouwen (voor diagnose van schendingen van openheid van de eileiders en hun eliminatie, ontleding van verklevingen);
- acute chirurgische aandoeningen bij gynaecologie (buitenbaarmoederlijke zwangerschap, acute appendicitis, eierstokkopoplexie);
- verwijdering van ovariumcysten, tumoren van de baarmoeder en eierstokken, poliepen, vleesbomen van de baarmoeder;
- ligatie van de eileiders tijdens sterilisatie;
- verwijdering van de baarmoeder en eierstokken;
- diagnose en behandeling van endometriose van de eierstokken en peritoneum;
- diagnose en behandeling van polycysteuze eierstokken, afwijkingen in de ontwikkeling van de baarmoeder , ovulatie van de baarmoeder;
- voorbereiding voor IVF.
Er zijn ook bepaalde contra-indicaties voor laparoscopie in de gynaecologie:
- neiging tot bloeden (met hemofilie, hemorrhagische diathese);
- gedecompenseerde ziekten van het cardiovasculaire systeem, ademhalingssysteem, lever en nieren;
- acute infectieziekten;
- purulente peritonitis;
- diafragmatische hernia;
- shock of coma;
- kwaadaardige tumoren in de gynaecologie;
- overmatig overgewicht;
- aandoening na een cavitaire operatie of een adhesief proces in de buikholte.
Voorbereiding voor laparoscopie in de gynaecologie
Naast directe training, zijn er een aantal tests en onderzoeken die aan de vooravond van de laparoscopie moeten worden uitgevoerd. Deze omvatten algemene bloed- en urinetests, faecesanalyse voor wormeneiwitten, biochemische bloedtest (noodzakelijk bloedsuikerspiegel), tests voor syfilis, HIV, virale hepatitis, een algemeen gynaecologisch onderzoek met een uitstrijkje op de flora, echografie van de bekkenbodem, ECG, fluorografie en conclusie van de therapeut.
Peredoperatsionnaya-preparaat is een dieet vóór laparoscopie in de gynaecologie, vezelarm en veroorzaakt geen opgeblazen gevoel. Aan de vooravond van de operatie wordt een reinigende klysma gemaakt en op de dag van de operatie is het verboden om voedsel en water te drinken, premedicatie voor te schrijven.
Operatieve laparoscopie in de gynaecologie
Bij laparoscopie wordt een trocar ingebracht door de incisie in het navelgebied d 10 mm (daardoorheen, een laparoscoop met een videocamera wordt ingebracht), en in het bekkengebied - twee trocar d 5 mm voor instrumenten. Betreed de buikholte koolstofdioxide voor gemakkelijke toegang tot de organen. Met behulp van chirurgische instrumenten wordt de noodzakelijke chirurgische ingreep uitgevoerd. Hierna, stop het bloeden en breng naden aan op de wonden.
Laparoscopie in de gynaecologie: postoperatieve periode
Na de operatie moet de dag van een patiënt onder toezicht van artsen zijn om de ontwikkeling van mogelijke complicaties te voorkomen. Na laparoscopie kunnen ernstige inwendige bloedingen optreden, terwijl tijdens de operatie buikorganen of bloedvaten kunnen worden beschadigd, het werk van het hart of de longen kan worden verstoord door het inbrengen van koolstofdioxide in de buikholte. Van de latere complicaties is de ontwikkeling van subcutaan emfyseem mogelijk in het geval van onder de huid vallend gas, trombose van de bloedvaten in de buikholte.
De voordelen van laparoscopie
Het voordeel van deze interventie is een kleine postoperatieve wond, een kleine traumatische operatie, de afwezigheid van littekens en pijn in de postoperatieve periode, een klein bloedverlies met tussenkomst, een korte postoperatieve periode, de mogelijkheid van gelijktijdige diagnose en behandeling tijdens de interventie. Het nadeel is algemene anesthesie tijdens de interventie en bij onjuiste bepaling van de indicaties of ontwikkeling van complicaties is het mogelijk de noodzaak te ontwikkelen om de laparoscopische operatie in een gemeenschappelijke holte te vertalen.