Apoplexie van de eierstok is een gynaecologische noodsituatie, die gepaard gaat met een schending van de integriteit van de weefsels van de geslachtsklieren. Laten we de pathologie in meer detail bekijken, de oorzaken, typen en tekenen van ovariële apoplexie, methoden en behandelmethoden identificeren.
Ovariële apoplexie - oorzaken
Eierstokruptuur, waarvan de oorzaken anders zijn, komt voor bij ongeveer 1-3% van de vrouwen met gynaecologische pathologie. De meeste overtredingen zijn van invloed op meisjes van 20-35 jaar. Dit komt door het feit dat de beroerte van de eierstok vaak wordt veroorzaakt door fysiologische, cyclische veranderingen, die gepaard gaan met een toename van de bloedtoevoer naar de geslachtsorganen van het kleine bekken. Apoplexie van de linker eierstok komt minder vaak voor, als gevolg van minder bloedtoevoer.
Bij 90% van de vrouwen met deze pathologie bevindt de stoornis zich dus in het midden van de cyclus of de tweede helft. Onmiddellijk op dit moment is er een toename van de doorlaatbaarheid van bloedvaten, waardoor ze gevuld worden met bloed in een groter volume. Als gevolg hiervan neemt de druk op het ovariumweefsel toe, die niet bestand is tegen de belasting, en wordt vernietigd. Bovendien zijn er predisponerende factoren:
- neuro-endocriene stoornissen;
- ontstekingsziekten van het voortplantingssysteem, vergezeld van sclerotische veranderingen in de eierstokken;
- stagnatie in het bekken;
- spataderen ;
- overmatige fysieke activiteit in het midden van de cyclus;
- anomalieën van de locatie van de geslachtsorganen;
- tumoren in het kleine bekken;
- verstoring van het bloedstollingssysteem;
- vaginale onderzoeken;
- abdominaal trauma;
- gewelddadige geslachtsgemeenschap.
Ovariële apoplexie - vormen
Nu we de oorzaken van ovariële ruptuur bij vrouwen hebben overwogen, merken we dat de ziekte verschillende soorten heeft. Dus, afhankelijk van de klinische manifestaties, worden de volgende vormen van een dergelijke pathologie als de ruptuur van de eierstok onderscheiden:
- pijnlijk - vergezeld van pijnsyndroom, misselijkheid en braken, koorts;
- bloedarmoede - doet denken aan manifestaties van een buisbreuk die optreedt bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, het belangrijkste symptoom is bloeding.
Bovendien is er een classificatie van ovariële apoplexie in termen van bloedverlies. Het wordt direct gebruikt bij de compilatie van het algoritme van medische zorg. Artsen uitgekozen:
- milde mate - het volume van het bloed afgegeven door de geslachtsorganen niet meer dan 100-150 ml;
- gemiddeld - bloedverlies binnen de grenzen van 150-500 ml;
- zwaar - het volume van verloren bloed overschrijdt 0,5 liter.
Apoplexie van de eierstok - pijnlijke vorm
Apoplexie van de rechter eierstok, pijnlijke vorm, wordt gekenmerkt door een sterke, doordringende pijn, die gepaard gaat met misselijkheid. Het beeld van een acuut abdomen - de spanning van de spieren van de buikpers, de vermindering van de slagaderlijke druk, de bleekheid van de huid, dolkpijn, veroorzaakt een diagnosefout. Chirurgen worden vaak aangezien voor blindedarmontsteking. Door de afwezigheid van uitwendige bloedingen kan een vrouw de aandoening niet zelfstandig identificeren en medische hulp inroepen.
Hemorragische vorm van ovariële apoplexie
Vanwege de eigenaardigheden van de bloedtoevoer, komt een dicht bloednetwerk, een beroerte van de rechter eierstok, vaker voor. Hemorragische (anemische) vorm gaat gepaard met ernstige bloeding van de geslachtsorganen. Vaak is het intern - het bloed wordt in de buikholte gegoten. De karakteristieke symptomatologie ontwikkelt zich:
- zwakte;
- bleekheid van de huid;
- duizeligheid;
- flauwvallen;
- een scherpe daling van de bloeddruk;
- verhoogde hartslag;
- droge mond van de slijmvliezen;
- braken;
- verhoogde frequentie van mictie;
- frequente aandrang om te poepen.
Apoplexie van de eierstok - symptomen
Wanneer de ovariële ruptuur zich ontwikkelt, zijn de symptomen zo uitgesproken dat het moeilijk is om het begin van het pathologische proces te missen. Vrouwen merken een plotselinge, scherpe pijn in de onderbuik. Het is het gevolg van irritatie van de receptoren van het ovariumweefsel, het effect van bloed op het peritoneum. Dit leidt tot spasmen van de spierstructuren van de onderbuik. De pijn heeft een duidelijke lokalisatie, ontstaat vanuit de zijkant van de beschadigde klier. Vrouwen merken op:
- ernstige zwakte;
- duizeligheid;
- braken;
- misselijkheid;
- verlies van bewustzijn.
Met een pijnlijke vorm van pathologie is bloeding naar de buikholte afwezig. Bloed wordt uitgescheiden in het weefsel van de follikel, het gele lichaam. In dit geval is het klinische beeld van milde hemorragische en pijnlijke vormen vergelijkbaar. Bij het onderzoeken van een vrouw in een gynaecologische stoel, heeft de baarmoeder normale afmetingen, de eierstok is niet erg vergroot en pijnlijk. Vagina-gewelven worden dieper en worden vrij.
Ovarium apoplexie - diagnose
Met behulp van echografie van de bekkenorganen is het onmogelijk om dergelijke veranderingen te visualiseren. De arts ontdekt alleen een klonter bloed in de voorste ruimte. Direct en dit is de apoplexie van de eierstok op echografie. Voor differentiële diagnose is een onderzoek van de vrouw in de stoel vereist. Gebruik bovendien om de overtreding vast te stellen:
- oprichting van hemoglobine;
- punctie van het achterste vaginale gewelf;
- laparoscopie.
Typische tekenen van de overtreding zijn acute, ondraaglijke pijn in het midden of in de tweede helft van de menstruatiecyclus. Maandelijks na apoplexie van de eierstok kan worden verplaatst of afwezig. Meteen worden de pijnen vaak aanwijzingen voor een uitgebreid onderzoek van het voortplantingssysteem. Vroegtijdige diagnose en onmiddellijk gegeven noodhulp sluit het risico van complicaties uit, verkort de duur van de herstelperiode.
Ovariële apoplexie - behandeling
Met een dergelijke pathologie als een ovariële ruptuur, omvat de behandeling het verschaffen van spoedeisende medische zorg. Ernstige bloedingen kunnen tot de dood leiden. Conservatieve therapie wordt uitsluitend in milde gevallen uitgevoerd, wanneer tekenen van interne bloedingen ontbreken. Met de toename van de symptomen, de toename van het volume van verloren bloed, is chirurgische interventie vereist. Het algoritme van medische acties houdt rechtstreeks verband met manifestaties, de ernst van de symptomen, de uitgestrektheid van het verslaan van baarmoederslijmvlies.
Ovariële ruptuur - behandeling zonder operatie
Een conservatieve behandeling van ovariële apoplexie is mogelijk met een onbeduidende mate van laesie van de klier. Deze methode van therapie wordt gebruikt als het volume van het verloren bloed van de patiënt niet groter is dan 150 ml. Daarbij gebruiken ze:
- ijs op de bodem van de buik;
- hemostatische preparaten (Etamsilaat);
- krampstillers - Papaverina hydrochloride, But-Shpa;
- vitamines - thiamine, pyridoxia, cyanocobalamine.
In de herstelfase, na de eliminatie van de acute periode, wordt fysiotherapie voorgeschreven voor een snel herstel:
- elektroforese met calciumchloride;
- Magnetrontherapie;
- stromingen van Bernard ;
- diathermie.
Conservatieve behandeling vindt uitsluitend plaats in het ziekenhuis, onder voortdurend toezicht van artsen. Met de ontwikkeling van een herhaalde pijnaanval, verslechtering van de toestand, instabiliteit van hemodynamische parameters, een toename van het volume van het bloed geaccumuleerd in de holte van het peritoneum, vereist ovariële apoplexie chirurgische ingreep. Het wordt uitgevoerd door laparoscopie, die de herstelperiode versnelt.
Apoplexie van de eierstok - operatie
Deze methode van therapie is de belangrijkste methode voor apoplexie. Tijdens de operatie onderzoeken artsen het gebied van de laesie, halen ze bloed uit de buikholte en bedekken ze de eierstok. Bij uitgebreide laesie van de klier rijst de vraag hoe deze te verwijderen. Wanneer de ruptuur van de eierstok zich ontwikkelt, is de operatie verplicht onder de volgende omstandigheden:
- In de buikholte werd meer dan 150 ml bloed geaccumuleerd, dat onderhevig is aan echografie;
- uitgevoerde conservatieve therapie bracht het verwachte resultaat niet binnen 2-3 dagen;
- Er is behoefte aan differentiële diagnose van acute gynaecologische en chirurgische pathologie.
Ovariële ruptuur - gevolgen
Na een beroerte van de eierstok, met vroegtijdige medische zorg, zijn de volgende complicaties mogelijk:
- hemorragische shock ;
- kleefproces in het kleine bekken;
- herhaalde scheuring van de klier;
- secundaire onvruchtbaarheid;
- dodelijke uitkomst.
Kan ik na mijn ovariële beroerte zwanger worden?
Zwangerschap na apoplexie van de eierstok is mogelijk. Als het strijkijzer tijdens de behandeling niet is verwijderd, heeft de vrouw de kans om moeder te worden. Echter, conceptie is mogelijk met 1 werkklier. Een grote zorg van artsen bij het plannen van een zwangerschap wordt veroorzaakt door pieken in het bekken. Deze formaties voorkomen normale ovulatieprocessen. Om hen te normaliseren, worden veel patiënten gedwongen om hormonale medicijnen te gebruiken, ontstekingsremmende medicijnen. Zwangerschap wordt onmogelijk wanneer beide klieren tijdens de chirurgische behandeling worden verwijderd.