Onder de complicaties van zwangerschap in de vroege stadia van eileiders abortus is een van de frequente schendingen. Het komt voor bij 1,5-2% van alle zwangerschappen. Vroege stadia worden gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen, dus een overtreding wordt gediagnosticeerd op de vijfde tot zesde week van de zwangerschap.
Pijpzwangerschap - redenen
Wanneer zich een eileiderszwangerschap ontwikkelt, is een miskraam onvermijdelijk. Met ectopische implantatie van het foetale ei sterft het in de loop van de tijd, wat leidt tot de dood van de toekomstige foetus. In de meeste gevallen ontwikkelt zich pathologie als gevolg van een verstoring van het transport van een bevruchte eicel. Een variant van de zogenaamde overmatige activiteit van de blastocyst is ook mogelijk - in een van de stadia van foetale eierdeling begint de introductie ervan in de wand van de baarmoederbuis. Onder de hoofdoorzaken van deze aandoening identificeren artsen verschillende groepen factoren:
1. Anatomisch en fysiologisch:
- ontstekingsprocessen in de inwendige geslachtsorganen, die de doorgankelijkheid van de buizen schenden: verklevingen, vernauwingen, zakken, schending van contractiele activiteit;
- chirurgische sterilisatie (piping);
- gebruik van intra-uteriene spiralen ;
- operaties aan de geslachtsorganen;
- tumoren van de aanhangsels en de baarmoeder;
2. Hormonale factoren:
- overtreding van de regulatie van de eierstokken als gevolg van onevenwichtigheid van het hypothalamus-hypofyse-systeem;
- overtreding van de synthese van prostaglandinen;
- gebruik van hormonale anticonceptiva;
3. Verhoogde biologische activiteit van de foetale eierversnelde synthese van trofoblastoglyco- en proteolytische enzymen, die implantatieprocessen teweegbrengen.
4. Andere factoren:
- endometriose ;
- aangeboren afwijkingen van de baarmoeder;
- anomalieën in de ontwikkeling van de eileiders;
- slechte kwaliteit van sperma;
- stressvolle situaties en mentale trauma's.
Buiszwangerschap - symptomen
Lange tijd maakt de pathologie geen indruk, daarom is de eileiderszwangerschap, waarvan de symptomen hieronder worden aangegeven, vaak te vinden in het abortusstadium - afstoting van het foetale ei. Onder de symptomen die op een mogelijke overtreding wijzen:
- bloederige afscheiding uit de vagina, periodieke pijn in de zijkant van het trekkende karakter;
- afname van het hCG- gehalte in het bloed;
- verandering in het resultaat van de zwangerschapstest (eerste positief, dan negatief).
De timing van een onderbreking van de buitenbaarmoederlijke zwangerschap
Een vroege onderbreking van de ectopische zwangerschap is te wijten aan het onvermogen van het foetale ei om de normale levensduur in de holte van de buis te bereiken. Er is vaker een abortus op 5-6 weken, de deadline wordt beschouwd als de 10e week. Het overschrijden van deze periode is beladen met tal van complicaties die de gezondheid van vrouwen beïnvloeden:
- zware interne bloeding;
- scheuring van de baarmoederbuis;
- onvruchtbaarheid in de toekomst.
Wat is een trompetabortie?
Tekenen van een overtreding van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap verschijnen vaker na 4-8 weken. Op zulke momenten leert de vrouw over de overtreding. Onderbreking van ectopische zwangerschap komt vaak voor als abortus bij de eileiders. Vanwege de verhoogde peristaltiek van de eileiders, wordt het foetale ei geëxfolieerd en uitgestoten in de baarmoederholte. Pijpabortie gaat gepaard met bloeden, dus het is gemakkelijk te identificeren.
In sommige gevallen vindt de ballingschap in de tegenovergestelde richting plaats - in de holte van het peritoneum. In dit geval zijn er twee mogelijke opties voor de ontwikkeling van de situatie:
- dood van het foetale ei;
- implantatie in een van de organen of elementen van het abdominale systeem met de verdere ontwikkeling van de zwangerschap (er is uiterst zeldzaam).
Neus-miskraam - symptomen
Een eileidersmislukking komt vaak voor. In dit geval zijn de conditie en het klinische beeld van de patiënt afhankelijk van de omvang van het bloedverlies. Onder de belangrijkste klachten van vrouwen met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, is het noodzakelijk om onderscheid te maken tussen:
- Pijn in de onderbuik. Periodieke kramppijn wordt veroorzaakt door samentrekkingen van de eileider en het vullen met bloed. Vaak is er een bestraling van pijn in het gebied van het rectum of de lies. Constante acute pijnen wijzen op een mogelijke bloeding in de holte van het peritoneum.
- Bloedige afscheiding uit de vaginale holte. Hun uiterlijk is geassocieerd met de afstoting van het veranderde endometrium en beschadiging van de bloedvaten. Het volume uitgescheiden bloed is klein, omdat het hoofdvolume ervan door het lumen van de eileiders naar de buikruimte wordt uitgestort.
- Voorkomen van tekenen van latente bloeding:
- pijn in de onderbuik met bestraling in het hypochondrium, interscapulaire gebied;
- zwakte;
- duizeligheid;
- misselijkheid;
- flauwvallen;
- verhoogde hartslag;
- verlaging van de bloeddruk.
De pijn van eileidersabortie lijkt plotseling, aanvallen, hebben een krampachtig karakter (eileiders en abortus). Tijdens een aanval kunnen een gevoel van troebelheid van het bewustzijn, schokverschijnselen, symptomen van irritatie van het peritoneum, die een verschillende mate van ernst hebben, worden geregistreerd. Bij een manueel onderzoek van de patiënt is gebleken dat de baarmoeder vergroot en zacht is. In het aanhangselsgebied wordt een formatie die beperkt is in mobiliteit gepalpeerd, in consistentie die lijkt op deeg.
Abortus van de eileiders moet worden gedifferentieerd met andere mogelijke gynaecologische ziekten en ziekten van de bekkenorganen. Hiervoor wordt echografie uitgevoerd, waarop het mogelijk is om de positie van het foetale ei in de buis duidelijk te bepalen. Tegelijkertijd bepaalt de arts de grootte van het foetale ei en beslist of hij de behandeling of een operatie moet voortzetten.
Onvolledige eileidersabortie
Symptomen van abortus van de eileiders, zoals hierboven aangegeven, verdwijnen nadat de uitgang van het foetus naar buiten is gegaan. Echter, na verloop van tijd lijken soortgelijke symptomen. Dit gebeurt wanneer onvolledige abortus - de uitzetting van eieren uit de pijp stopt in een bepaald stadium. Om hem heen hopen zich in de loop van de tijd stolsels van bloed op, die een capsule vormen, soms dicht naast het peritoneum. In dergelijke gevallen is een operatie noodzakelijk.
Buiszwangerschap - operatie
Hoeveel chirurgie wordt uitgevoerd tijdens een eileidersabortie hangt af van het stadium van het pathologische proces en de mate van betrokkenheid van andere bekkenorganen. Chirurgie wordt uitgevoerd door laparotomie of laparoscopie. De toegang wordt bepaald door de toestand van de patiënt: met een bloeding in de buikholte wordt een laparotomie gebruikt - toegang via de voorste buikwand. Het wordt ook gebruikt voor uitgesproken verklevingen. In andere gevallen wordt laparoscopie uitgevoerd.
Zwangerschap van de pijp - in welke gevallen de slang wordt verwijderd?
Abortus, waarvan de behandeling uitsluitend chirurgisch is, eindigt niet altijd met salpingectomie. De belangrijkste indicatie voor het verwijderen van de pijp is de breuk. Een tubaire miskraam kan echter niet gepaard gaan met een dergelijke complicatie. Onder andere aanwijzingen voor het verwijderen van de eileider:
- sterk uitrekken van de wand (2/3 van het lichaam is aangetast);
- aanwezigheid van een oude buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
- herhaalde buitenbaarmoederlijke zwangerschap in dezelfde buis;
- een groot aantal verklevingen in de buikholte.
Buikmiskraam met buitenbaarmoederlijke zwangerschap - uitkomsten
Een tubaire miskraam met buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan het volgende veroorzaken:
- regressie (vastgelopen) eileiderszwangerschap - eindigt met abortus of ontwikkeling van hydrosalpinx (vochtophoping in de buis);
- ontwikkeling van zwangerschap in de eierstok of buikholte (zelden).