In een normale toestand is het menselijke gezicht relatief symmetrisch aan de rechter- en linkerkant. Als aan één of beide ogen de iris meer dan 1,8-2 mm is bedekt, vindt ptosis van het bovenste ooglid (afdaling) plaats. Deze pathologie komt voort uit verschillende verworven factoren en is ook aangeboren.
Oorzaken van ptosis van het bovenste ooglid
Om de bron van de ontwikkeling van de ziekte te bepalen, is het belangrijk om de classificatie ervan te kennen.
Congenitale ptosis, in de regel bilateraal, ontstaat door de volgende factoren:
- Blepharophimosis. Het wordt gekenmerkt door genetische pathologie, die gepaard gaat met een abnormaal korte oogafstand, evenals onderontwikkelde spieren van het bovenste ooglid. Het is vermeldenswaard dat het onderste ooglid vaak wordt uitgezet.
- Verkeerde werking van de kern van de oogzenuw. Hierdoor is het ooglid constant lager dan het zou moeten zijn.
- Overerving van een autosomaal dominant gen, dat een onderontwikkeling van spierweefsel oproept om het bovenste ooglid omhoog te brengen.
- Palpebromandibular syndrome. De ziekte wordt gekenmerkt door de verbinding van de trigeminuszenuw met de spier, die verantwoordelijk is voor de opstijging van het ooglid. In een kalme toestand wordt het weggelaten, maar tijdens het kauwen stijgt het op. In de regel gaat dit syndroom gepaard met amblyopie en strabismus.
Vaker is de verworven vorm van de ziekte. De redenen:
- Myasthenia gravis (vermoeidheid van spieren). Het weglaten van het ooglid wordt waargenomen bij visuele belasting, de ernst ervan verandert met de progressie van de pathologie.
- Mechanische verkorting van de eeuw. Het gebeurt vanwege tumorprocessen, littekens in het weefsel.
- Bijwerkingen van sommige soorten plastische chirurgie en cosmetologie, bijvoorbeeld ptosis van het bovenste ooglid na Disport of Botox . Verschijnt als gevolg van onjuist geselecteerde punten voor injectie, waardoor de aanbevolen dosering wordt overschreden, door het medicijn te dicht bij de wenkbrauwen te injecteren.
- Scheiding van de pees van de motorspier van het ooglid van de plaat waaraan het is bevestigd. Meestal treft dit mensen van hoge leeftijd of mensen met een ernstig oogletsel.
- Verlamming van de oculomotorische zenuw, veroorzaakt door intracraniale aneurysma's, diabetes mellitus, tumoren.
Bovendien kan de beschreven ziekte zijn:
- volledig - het ooglid sluit de pupil volledig;
- onvolledig - de lijn van de wimpers bevindt zich in het midden van de pupil;
- gedeeltelijke ptosis van het bovenste ooglid - de pupil is bedekt met een derde.
Ook kenmerkt deze classificatie het stadium van de pathologie, dat de visuele scherpte beschrijft. In ernstige mate (complete ptosis) neemt het vermogen om normaal te zien geleidelijk af.
Hoe de ptosis van het bovenste ooglid behandelen?
De enige effectieve methode van therapie is chirurgische correctie. Conservatieve eliminatie van ptosis van het bovenste ooglid wordt alleen uitgevoerd in het geval van neurogene oorzaken van de ziekte. Het bestaat uit het herstel van zenuwfuncties met behulp van UHF en galvanotherapie, mechanische fixatie.
Chirurgische interventie en tactiek van het beheer ervan hangen af van de vorm van de pathologie.
Behandeling van ptosis van het bovenste ooglid door de operatie
Als de ziekte aangeboren is, bestaat de procedure uit het inkorten (plicatie) van de spier, waardoor het bovenste ooglid omhoog gaat. Soms wordt het genaaid aan de frontale spier, wanneer de ptosis voltooid is. De wond wordt afgesloten met een cosmetische continue naad.
Verworven ziekte houdt in dat de spier zelf niet verkort wordt, maar de aponeurose, waarna het gehecht wordt aan het onderste kraakbeen van het ooglid (tarsalplaat). Met milde vormen van ptosis kan deze operatie gelijktijdig met blepharoplastie worden uitgevoerd. Na een chirurgische ingreep wordt de patiënt snel hersteld - binnen 7-10 dagen.