Varikotsele bij adolescenten - moderne behandelmethoden

Pathologische expansie beïnvloedt niet alleen de bloedvaten van de onderste ledematen, maar ook de aderen van het zaadstreng. Deze vorm van spataderen komt veel voor in de pubertijd, vooral bij het prille begin van puberteit in de puberteit . Zonder adequate therapie kan de ziekte tot onomkeerbare effecten leiden.

Varikotsele - redenen

Urologen weten niet precies wat het beschreven probleem veroorzaakt. De belangrijkste factor die spataderen van de zaadbal veroorzaakt, is erfelijkheid. Als familieleden soortgelijke vaataandoeningen, platte voeten of hartfalen hebben, is het risico op het ontwikkelen van de ziekte bij het kind aanzienlijk verhoogd. Andere vermoedelijke oorzaken van varicocele bij adolescenten:

hormonale stoornissen in combinatie met veneuze wand insufficiëntie;
intensieve fysieke activiteit;
verstoringen in uitwisselingsprocessen;
overgewicht ;
hoge bloeddruk in het bekkengebied.

Varicokele - graad

4 stadia van progressie van de onderzochte pathologie worden bepaald. In het nul- of subklinische stadium worden de aders enigszins verwijdend gemaakt. Gedurende deze periode is varicocele bij kinderen niet te vinden bij onderzoek met een specialist, maar de veranderde bloedvaten zijn merkbaar bij het uitvoeren van flebografie of echografie. Subklinische vorm van de ziekte gaat niet gepaard met symptomen, dus wordt het zelden gediagnosticeerd.

Varicocele 1 graad bij adolescenten

Een gemakkelijk stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door een niet-constante uitzetting van de aderen van het zaadstreng. Bij 1 graad van testiculaire varicocele heeft de adolescent geen tekenen van vasculaire veranderingen, maar het probleem kan bij onderzoek van de uroloog worden vastgesteld. Hiervoor is een speciale test ontwikkeld, waarbij intra-abdominale druk kunstmatig wordt verhoogd. De beginfase van de progressie van varicocele bij adolescenten is goed gemarkeerd tijdens hardware-onderzoek. Gezwollen aders onderscheiden zich door echografie en de resultaten van flebografie.

Varicocele 2 graden

De gemiddelde ernst van spataderen is meer uitgesproken, de beschadigde bloedvaten worden gepalpeerd, zelfs zonder spanning van de buik en verhoogde buikdruk. Deze vorm van varicocele in de adolescentie wordt vaak gediagnosticeerd met routinematig preventief overleg door een specialist. Het veneuze lumen op stadium 2 van de ziekte is nog niet sterk uitgebreid, maar de vaatwanden zijn al onderhevig aan uitrekken. De jongen kan de vroege symptomen van de pathologie voelen.

Varicocele 3 graden

Uitgedrukt type ziekte is gemakkelijk te zien en zelfonderzoek. Beschadigde aderen zijn duidelijk zichtbaar zonder medische apparatuur en laboratoriumtests. Teenage varicocele op 3 stadia wordt gecombineerd met atrofie van de zaadbal. Veranderingen worden vaak aan beide kanten van het scrotum ervaren, zelfs als spataderen slechts één zaadbal hebben beïnvloed (meestal aan de linkerkant). Ernstige varicocele bij adolescenten gaat gepaard met duidelijke klinische manifestaties van de ziekte. Jongens voelen:

ongemak, gevoel van zwaarte tijdens het lopen of staan;
pijn in het scrotum;
golvende onderhuidse formaties in de zaadbal;
zwelling of zwelling van beschadigde gebieden;
verhoogde pijn tijdens lichamelijke inspanning;
asymmetrie van de testikels;
afname in volume en dichtheid van testikels.

Wat is gevaarlijke varikotsele?

Er zijn suggesties dat spataderen in de testikels het uitsterven van hun functies (de productie van sperma) en atrofie kunnen veroorzaken. Tot nu toe is alleen bij volwassen mannen bewezen dat de connectie van onvruchtbaarheid en varicocèle - de gevolgen van de ziekte in de adolescentie niet grondig bestudeerd zijn. Moeilijkheden in de studies zijn te wijten aan de moeilijkheid om zaadcellen te krijgen bij jongens vóór de laatste puberteit. Zelfs in aanwezigheid van biologisch materiaal kan het niet betrouwbaar worden geschat volgens standaardcriteria, omdat fysiologische indices in de puberteit te variabel zijn.

Hoe varicocele te identificeren?

Bevestig dat de beschreven pathologie in de vroege stadia moeilijk is vanwege het ontbreken van specifieke symptomen en visuele manifestaties van de ziekte. Met behulp van laboratoriummethoden is het ook onmogelijk om varicocele te identificeren - de diagnose van bloedtesten voor hormonen is niet informatief. Spataderen in het scrotum veroorzaken zelden een endocriene onbalans en dit gebeurt alleen in de late stadia.

Om varicocele bij adolescenten te bepalen, worden de volgende technieken gebruikt:

De Valsalva-test. De jongen wordt gevraagd zijn adem in te houden en sterk te belasten. Deze methode veroorzaakt een toename van de intra-abdominale druk en zwelling van uitgezette vaten.
Echoscopisch onderzoek. Deze technologie biedt een betrouwbare beoordeling van de conditie van aders en weerspiegelt de toestand van het scrotum in 3 vlakken.
Testikulometriya. Met behulp van een speciaal apparaat (orchidometer) wordt de exacte grootte van de testikels bepaald.
Dopplerografie . De apparaatstechniek van onderzoek, die de staat van bloedvaten, hun muren weerspiegelt.

Computertomografie. Deze technologie wordt zelden gebruikt, het is noodzakelijk voor de differentiatie van spataderen van tumoren in de retroperitoneale zone en trombose van de vena cava.
Venografie. Het onderzoek wordt voornamelijk gebruikt voor volwassen mannen. Een tiener wordt alleen toegewezen als de informatie van de vorige opties laag is.

Hoe varicocele te behandelen?

De moeilijkheid om het behandelde probleem bij jongens van overgangsleeftijd te behandelen, is het gevaar van latere recidieven. Tijdens de puberteit is het vullen van de aderen en de druk in de buikruimte constant en sterk aan het veranderen, dus het is beter om de behandeling uit te stellen totdat de jongeman 12 jaar oud is (tenzij er specifieke symptomen van spataderen zijn).

Veel ouders zijn geïnteresseerd in de vraag of de varicokele zelf kan overgaan van de adolescent. Urologen beantwoorden deze vraag negatief, de beschreven ziekte in een ontwikkelingsfase verdwijnt niet. De enige manier om het effectief te bestrijden is de chirurgische verwijdering van varicocèle bij adolescenten - behandeling zonder operatie is nog niet ontwikkeld. Noch medicijnen, noch volksrecepten produceren een echt therapeutisch effect. Hun onafhankelijk gebruik kan leiden tot onomkeerbare complicaties, waaronder onvruchtbaarheid.

Varikotsele bij adolescenten - operatie

Vóór de benoeming van een chirurgische ingreep wordt een grondig onderzoek en het uitvoeren van instrumentele of instrumentele diagnostiek uitgevoerd. Dit helpt om de omvang en de ernst van varicocele bij adolescenten te bepalen - of de operatie uitsluitend door de uroloog wordt bepaald op basis van de verkregen resultaten, subjectieve symptomen en de leeftijd van de jongen. Als de patiënt nog te jong is om de procedure uit te voeren, bevinden spataderen zich in een gemakkelijk of eerste fase van progressie, kan chirurgische therapie worden uitgesteld. In dergelijke gevallen zijn ze beperkt tot het regelmatig monitoren en controleren van de teelballen.

Moderne chirurgische behandeling van varicocele bij adolescenten gebeurt op verschillende manieren:

laparoscopie;
de Marmara-methode;
endovasculaire interventie;
procedure Ivanissevich.

Varicocele - laparoscopische operatie

Gepresenteerd type chirurgische interventie is minimaal invasief. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, maar vereist geen langdurige revalidatie. Na laparoscopische therapie varicocele bij adolescenten kunt u de volgende dag naar huis gaan. De volledige herstelperiode is maximaal 4 weken maximaal, maar de meeste jonge patiënten hebben slechts 12-15 dagen nodig. Hoe is de werking van varicocele bij een tiener:

De buikholte is gevuld met koolstofdioxide om de toegang tot de aderen te vergemakkelijken.
Een buis van 10 mm (trocar) is geïnstalleerd in het gebied van de navel. Daarin wordt een microscopische videocamera ingebracht.
Aan de zijkanten zijn 5 millimeter trocars geplaatst, die dienen als "tunnels" voor medische apparatuur.
Speciale clips worden op de vergrote aderen geplaatst.
De schil van het zaadstreng is gehecht.
Trocars worden geëxtraheerd. Wonden van hun uitvoering worden gehecht.

Varikotsele - de werking van Marmara

Deze procedure wordt als de meest pijnloze, effectieve en veilige methode beschouwd. Microsurgical varicocelectomy heeft belangrijke voordelen ten opzichte van andere methoden voor het elimineren van varicocele - Marmara-procedure is uiterst zelden geassocieerd met complicaties en recidieven (minder dan 4% van de gevallen), weefsels zijn minimaal getraumatiseerd, ziekenhuisopname is niet nodig. Verloop van de procedure:

Bij de uitgang van de zaadstreng onder lokale anesthesie, wordt een kleine incisie gemaakt (tot 3 cm).
Met een microscoop of binoculaire loep detecteert de arts beschadigde aderen en bindt ze.
De incisie is gehecht.

Endovasculaire chirurgie - varicocele

Een andere naam voor de onderhavige chirurgische procedure is embolisatie van de ader. Een dergelijke behandeling varicocele bij kinderen en adolescenten wordt zelden voorgeschreven vanwege de kenmerken van fysieke ontwikkeling en de breedte van bloedvaten. Voor de endovasculaire procedure wordt een punctie van een grote dijader gemaakt. Daar doorheen wordt een flexibele katheter ingebracht die afwisselend in de volgende vaten penetreert:

inferieure vena cava;
nierader;
de ader van de zaadbal.

Alle manipulatie vindt plaats onder de controle van het röntgenapparaat. Wanneer de medische apparatuur het doelwit bereikt, wordt de bloedstroom geblokkeerd (embolisatie) door een speciale plug te installeren. Deze behandelingsoptie is meer geschikt voor de bestrijding van varicocele bij volwassenen en adolescenten van 16-17 jaar. Op deze leeftijd komt de breedte van de bloedvaten overeen met de grootte van de operatiekatheter.

Operatie Ivanissevich op varikotsele

Het beschreven type procedure door de wijze van uitvoering lijkt op de excisie van een ontstoken appendix. Operatie Ivanissevich - uitrusting:

In de iliacale zone wordt een schuine incisie van ongeveer 5 cm lengte gemaakt.
Hierdoor krijgt de chirurg toegang tot de retroperitoneale regio, waar hij een beschadigde ader vindt.
Het geëxpandeerde vat en de aangrenzende takken zijn verbonden.
De operatiewond wordt gehecht, een steriel verband wordt van bovenaf aangebracht.

Manipulatie vindt plaats onder lokale anesthesie, maar de jongen zal enkele dagen in de ziekenhuisafdeling moeten doorbrengen. Op het scrotum is het nodig om een speciaal ondersteunend korset (3-5 dagen) te dragen, wat zorgt voor een vermindering van de spanning van het zaadstreng en een afname van de ernst van het pijnsyndroom. Naden worden na 8-9 dagen na de operatie verwijderd.

Varicocele - complicaties

Zeer zelden worden de gepresenteerde varianten van chirurgische ingrepen gecombineerd met negatieve gevolgen:

oedeem van de zaadbal (hydrocele);
hematoom;
bacteriële infectie;
schade aan de slagader en zaadleider;
testiculaire atrofie;
chronische pijn;
tromboflebitis;
bloeden en anderen.

Het grootste gevaar na chirurgische behandeling varicocele - een terugval. De waarschijnlijkheid van het optreden ervan hangt af van de gekozen methode van chirurgische interventie. De meest te verkiezen opties zijn:

Operatie van Marmara;
embolisatie van de ader;
laparoscopische ligatie.