Het psychopathologisch syndroom van catatonia (van het Griekse 'pull, strain') werd voor het eerst beschreven aan het einde van de negentiende eeuw. de Duitse psychiater Karl Ludwig Kalbaum. Hij selecteerde het en bestudeerde het als een onafhankelijke psychose, maar de aanhangers van Kalbaum begonnen catatonia te beschouwen als een subtype van schizofrenie.
Wat is catatonie?
Klinische manifestaties van de ziekte zijn motorische stoornissen - stupor, impulsief gedrag of agitatie. Spanningen in de spierspanning kunnen in verband worden gebracht met hersenbeschadiging (als gevolg van een beroerte, tumor, het syndroom van Gilles de la Tourette, somatische aandoeningen en aandoeningen, het nemen van bepaalde medicijnen, drugs, enz.). Psychose verschijnt ook als een symptoom van verschillende psychische stoornissen. Bij sommige patiënten is het onmogelijk om de oorzaken van het syndroom te identificeren.
Catatonia is een ziekte die geschillen tussen specialisten van over de hele wereld veroorzaakt. De exacte oorzaak van de oorsprong is nog steeds niet bekend en er zijn alleen hypotheses. Dus het uiterlijk van het syndroom is te wijten aan:
- een tekort aan de hersenschors van gamma-aminoboterzuur;
- een plotselinge blokkade in de hersenen van het dopamine hormoon;
- verhoogde activiteit van serotonerge en cholinerge systemen (na een plotselinge stopzetting van clozapine);
- de opkomst van een evolutionaire reactie van angst;
- bilaterale metabole stoornissen in de frontale kwabben en thalamus.
Catatonisch syndroom
De toestand van catatonie omvat motorische stoornissen, soms gecombineerd met delirium, hallucinaties, bewustzijnsverwarring en andere psychopathologische stoornissen. De diagnose van de ziekte wordt vastgesteld rekening houdend met de geschiedenis, klinische symptomen, neurologisch onderzoek en onderzoeksresultaten. De psychiater moet de onderliggende pathologie bepalen die de ontwikkeling van het syndroom teweegbracht. Deze aandoening kan worden vastgesteld als minstens 2 van zijn symptomen regelmatig gedurende 2 weken worden herhaald.
Katatonische symptomen
Catatonisch syndroom treft mensen van elke leeftijd - kinderen en volwassenen (meestal tot 50 jaar). In het eerste geval neemt de stoornis de vorm aan van regressief gedrag en motorische stereotypen: impulsieve of monotone acties, stupor, mutisme, etc. In de leeftijd van 16 tot 30 bereiken catatonische manifestaties de grootste intensiteit. Symptomen van ziekte bij vrouwen van 40-55 jaar kunnen worden aangezien voor hysterie: expressieve gezichtsuitdrukkingen en spraak, theatraal gedrag, enz. In de meeste gevallen is de symptomatologie van het syndroom als volgt:
- stereotype - patiënten reproduceren herhaaldelijk houdingen, bewegingen;
- echosymptomen - herhaling van andere uitdrukkingen en woorden;
- passief of actief negativisme - niet-naleving van verzoeken of omgekeerde acties);
- stupor en catalepsie - vervagen in een onnatuurlijke positie.
Over de ontwikkeling van de ziekte kan duiden op tekenen zoals constante opwinding, dualiteit van gevoelens jegens een persoon of hetzelfde onderwerp, geslotenheid, volledige stilte (mutisme) of spraakincontinentie, spierresistentie, een symptoom van een "luchtkussen" (een persoon ligt in een ongemakkelijke positie met opgeheven hoofd), wijd openstaande ogen, een grijpreflex.
Katatonische aandoeningen
De basale toestand van catatonie is een stupor gekenmerkt door spierhypertensie en stilte. Er zijn drie soorten van deze aandoening: cataleptische stupor, negativistisch en met gevoelloosheid. Patiënten kunnen een bepaalde lichaams- of gezichtsuitdrukking van een paar uur tot enkele maanden behouden. Minder extreem katatonisch gedrag is vertraagde motoriek, waarbij de positie van het lichaam vaak ongebruikelijk of ongepast is. Omgekeerde reactie voor dezelfde ziekte - opwinding en doelloze bewegingen, niet gerelateerd aan het milieu.
Katatonische agitatie
Als de patiënt mobiel en actief is en doelgerichte en niet-doelgerichte acties uitvoert, is er een catatonische agitatie, waarvan de symptomen in twee typen kunnen worden verdeeld. Pathetische vorm van excitatie wordt gekenmerkt door geleidelijke ontwikkeling en is niet erg uitgesproken: het begint met een verandering van gemoedstoestand, ongepast gedrag, pathetische spraak. Het tweede type stimulatie is impulsief, waarvoor de acute ontwikkeling van symptomen karakteristiek is. De patiënt handelt hard, actief, aanhoudend, op het hoogtepunt van de ernst, kan zichzelf en anderen schaden; zijn acties vormen een bedreiging.
Catatonische schizofrenie
Een zeldzame, ernstige en, in de regel, ongeneeslijke geestesziekte is een katatonische vorm van schizofrenie. Het komt voor bij een klein percentage (1-3) van schizofrenen. Het syndroom beïnvloedt alle functies van het lichaam en ernstige schendingen van het motorsysteem worden waargenomen. Katatonische patiënten kunnen lang in dezelfde positie blijven, zelfs als het lastig is vanuit het gezichtspunt van een normaal persoon (op een been staan of de arm verticaal naar boven uitstrekken). De exacte symptomen van catatonische schizofrenie zijn de afwisseling van verdoving en opwinding.
Katatonische schok
Allereerst wordt catatonische schizofrenie gekenmerkt door een verminderde motorische functie. Maar er zijn ook andere symptomen: paranoïde onzin, hallucinaties, etc. In een latere periode van de ziekte ontwikkelt zich ernstige sociale degradatie. Katatonisch delirium treedt in de regel met een cataleptische stupor op, wanneer de patiënt gedurende lange tijd bevriest, niet reageert op een luide oproep en beschikbaar is voor communicatie in stilte.
Katatonië zonder een wolk van bewustzijn wordt lucide genoemd. Vrijwel altijd ontwikkelt het zich bij schizofrenie. De oneroïde vorm van de ziekte draagt een schending van de weerspiegeling van de echte wereld, incoherentie van denken, desoriëntatie, geheugenverlies (volledig of gedeeltelijk) met zich mee. Sommige artsen beschouwen oneiroid catatonia als de meest acute vorm van een schizoaffectieve aanval. Het katatonisch syndroom van dit type ontstaat spontaan.
Katatonische staat
Het Oyneroid-syndroom kenmerkt de verduistering van het bewustzijn van de patiënt met dromerige ervaringen, een scherpe verandering van emoties en een uitgesproken verwarring. De katatonische droom is gevuld met ontvouwde fantastische en pseudo-hallucinaire ervaringen. Ze kunnen verstrengelen met de realiteit. De patiënt is een deelnemer in de fictieve situatie, er is desoriëntatie in de ruimte in het bijzonder in zijn eigen "ik". Er is een snelle overgang van opwinding naar verdoving.
Catatonische depressie
Catatonisch syndroom ontwikkelt zich zowel onafhankelijk als samen met andere stemmingsstoornissen. Vaak gaat de ziekte gepaard met depressie, die de tekenen van catatonie verergert. Een patiënt in een verdoving kan het bijvoorbeeld heel lang laten, zelfs pijn ervaren bij het bewegen van een vinger - zowel fysiek als emotioneel. Depressieve toestand wordt de oorzaak van de volledige nalatenschap van de patiënt.
Dodelijke Catatonia
Er is een atypische vorm van schizofrenie, die wordt gekenmerkt door acuut begin, snelle ontwikkeling, sterke katatonische opwinding, verhoogde lichaamstemperatuur, subcutane hemorragieën en pathologische veranderingen in het hematopoietische systeem, de ontwikkeling van uitputting en coma. Een andere naam voor deze ziekte is hypertoxische schizofrenie. De prognose van het syndroom is ongunstig, hoewel letale catatonie behandelbaar is.
Catatonia - behandeling
Een persoon met de diagnose catatonie kan niet worden verwezen naar de behandeling voordat de psychische stoornissen die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte worden geïdentificeerd. Speciale onderzoeken moeten worden uitgevoerd om andere neurologische oorzaken uit te sluiten en om bijkomende catatoniestoornissen te vinden. Als katatonie zich ontwikkelt op basis van schizofrenie en eventuele psychosomatische afwijkingen, moet de behandeling beginnen met het verlichten van de symptomen van deze ziekten bij de patiënt. De patiënt wordt continu geobserveerd bij de dokter, wordt in een ziekenhuis geplaatst.
Een lijdende katatonische stupor moet verschillende stadia van behandeling ondergaan. In de eerste fase krijgt de patiënt onbeduidende doses cafeïne en 10% barbamyl-oplossing. Wanneer de motorische processen worden hervat stopt de toediening van de medicijnen. De meest effectieve behandeling is stupor met behulp van ECT: elektroconvulsietherapie en benzodiazepine-preparaten. Tegelijkertijd wordt de patiënt door middel van echoscopisch onderzoek regelmatig onderzocht om de stadia van zijn herstel te bepalen.
Er zijn veel oorzaken van het katatonisch syndroom, die de verdere behandeling bepalen. Op het huidige niveau van ontwikkeling van de geneeskunde is deze toestand van psychopathologische aard geen vonnis. Conditioneel geneesbaar kan 40% van de patiënten worden genoemd. In de meeste gevallen slagen specialisten erin volledige remissie of aanhoudende verbetering in de toestand van de patiënt te bereiken.