De ruimte tussen het binnenoppervlak van het botkanaal van de wervelkolom en de dura mater wordt epiduraal genoemd. Door de dura mater komen zenuwwortels naar binnen en de toediening van preparaten voor lokale anesthesie voorkomt dat de impuls er doorheen gaat. Hierdoor is het mogelijk een verlies van gevoeligheid en motorische activiteit te bereiken in een specifiek deel van het lichaam, als een verdovingsmiddel wordt geïnjecteerd in de epidurale ruimte van een specifieke wervelkolom.
Om de geboorte te verdoven, injecteert u stoffen die alleen gevoeligheidsverlies veroorzaken en wanneer een keizersnede wordt gedaan onder epidurale anesthesie, worden geneesmiddelen toegevoegd die de motorische activiteit uitschakelen. Via de naald in de epidurale ruimte wordt een katheter ingebracht, de naald wordt verwijderd en een verdovingsmiddel wordt periodiek geïnjecteerd in de katheter die vanaf het begin van reguliere periodes aan de schouder is bevestigd: lidocaïne of modernere preparaten.
Bevalling onder epidurale anesthesie
Na het luisteren naar verhalen van vrienden over de bevalling met epidurale anesthesie, beginnen veel vrouwen, die bang zijn voor een bevalling, geïnteresseerd te worden in deze methode van anesthesie. Er lijkt geen exacte indicatie te zijn voor deze methode, behalve als een verlangen om pijn tijdens de bevalling te verminderen. Maar epidurale anesthesie heeft geen directe invloed op de foetus: het medicijn passeert de transplacentaire barrière niet. Bovendien heeft bij natuurlijke bevalling epidurale anesthesie geen invloed op het beloop van de menstruatieperioden: er treden samentrekkingen op, de baarmoederhals wordt geopend, maar er is geen pijn. Het verlaagt de bloeddruk, wat goed is voor de zwangerschapsduur, en deze methode van anesthesie kan op elke leeftijd worden gebruikt, er zijn geen aantal complicaties die onvermijdelijk zijn bij algemene anesthesie van de bevalling.
Epidurale anesthesie bij de bevalling - nadelen
Wat positieve feedback niet zou zijn, is epidurale anesthesie een methode waarbij zeer veel afhangt van de kwalificatie van een anesthesist en fouten in zijn gedrag ernstige gevolgen kunnen hebben na de bevalling als gevolg van epidurale anesthesie. Van deze gevolgen zijn de meest ernstige parese en verlamming met schade aan de zenuwuiteinden. Mogelijke zwakte van de bevalling, schending van het hartritme bij zowel de moeder als de foetus, schending van de thermoregulatie (de methode veroorzaakt een toename van de lichaamstemperatuur), verstoring van de blaas. Er kan ook een verstoring zijn in pogingen, die de extractie van de foetus noodzakelijk kunnen maken (door het gebruik van een tang).
Contra-indicaties voor epidurale anesthesie tijdens de bevalling
Epidurale anesthesie is een methode die meer contra-indicaties heeft dan indicaties. Allereerst is het gecontra-indiceerd in gevallen van overgevoeligheid voor lokale anesthetica. Contra-indicaties omvatten ook:
- bloeden;
- bloedstollingsstoornissen;
- hypovolemische en traumatische shock;
- epilepsie;
- organische laesies van het centrale zenuwstelsel;
- aandoeningen van het ruggenmerg;
- verhoogde intracraniale druk;
- aritmie en ernstige hartstoornissen;
- intestinale obstructie.
Voer geen anesthesie uit in de aanwezigheid van huidontsteking of tatoeages op de injectieplaats. Een relatieve contra-indicatie kan obesitas zijn: het inbrengen van een naald door een dikke onderhuidse vetlaag is moeilijk voor artsen.
Gevolgen van epidurale anesthesie na de bevalling
Veel vrouwen klagen dat ze enkele maanden na de ingreep werden gestoord door ernstige hoofdpijn na een toevallige punctie van de dura mater, er waren verlamming en parese, incontinentie van urine en ontlasting, als zich problemen voordeden bij de extractie van de foetus en dit veroorzaakte verschillende trauma's bij het kind. Hoofdpijn is een van de meest voorkomende onaangename gevolgen van epidurale anesthesie, waarvan het uiterlijk een groot aantal vrouwen kenmerkt die aan een dergelijke verdoving lijden.
Maar de feedback over hoe de keizersnede werd gebruikt, wanneer epidurale anesthesie werd gebruikt, is veel beter dan die onder algemene anesthesie zijn gemaakt, omdat er minder complicaties zijn bij de moeder en het kind van de meest algemene anesthesie. Volgens de verhalen van veel vrouwen was het belangrijkste ongemak bij de operatie onder de "ruggenprik" de noodzaak voor hen om zich bewust te zijn, bang dat het pijn zou doen, evenals subjectief ongemak van de verlamming van het onderlichaam.
De meerderheid van de vrouwen merkt op en nog een onplezieriger kenmerk van epidurale anesthesie: wanneer de anesthesie vertrekt, begint de sterkste afkoeling, die alleen kan worden behandeld met behulp van aanvullende medicatie.
Als de gezondheid, psychologische en fysieke voorbereiding van een vrouw voor de bevalling het toelaat, is het beter om geen toevlucht te nemen tot anesthesie, omdat elke ingreep in natuurlijke processen zonder geldige redenen heel verschillende negatieve gevolgen kan hebben.