Ongeveer 3% van de baby's wordt geboren met een convexe, donkerrode vlek op het gezicht of het hoofd, en 10% van de baby's wordt gevormd tijdens het eerste levensjaar. Dit hemangioom is een goedaardige tumor bestaande uit cellen die langs de wanden van bloedvaten lopen. Neoplasma is vatbaar voor onafhankelijke resorptie.
Hemangioom bij pasgeborenen - oorzaken
Het is nog niet duidelijk waarom de pathologie bij kinderen voorkomt. Vermoedelijk wordt hemangioom bij pasgeborenen op het hoofd gevormd in de embryonale periode tegen de achtergrond van een abnormale ontwikkeling van de bloedvaten. Dit kan worden veroorzaakt door het gebruik van bepaalde medicijnen tijdens de zwangerschap, de overdracht van respiratoire-virale en bacteriële infecties .
Er zijn andere mogelijke factoren die hemangioom bij pasgeborenen veroorzaken, de redenen zijn ongunstige milieuomstandigheden of het gebruik van giftige stoffen door de moeder. Recente onderzoeken hebben aangetoond dat de goedaardige tumor die wordt overwogen kan worden veroorzaakt door hormonale stoornissen, vooral als het vrouwtje vrouwelijk is.
Typen hemangiomen bij pasgeborenen
Classificatie van het beschreven neoplasma is gebaseerd op zijn morfologische kenmerken. Hemangioom bij kinderen is verdeeld in de volgende categorieën:
- eenvoudig ( capillair );
- cavernous ( cavernous );
- gemengd (gecombineerd).
Capillair hemangioom bij pasgeborenen
Deze variant van een goedaardige tumor bestaat uit cellen die de binnenwanden van de oppervlakkige bloedvaten bekleden. Een eenvoudige hemangioom op het gezicht van een kind (of op het hoofd) bevindt zich niet dieper dan de epidermislaag. Het heeft duidelijke grenzen, een heuvelachtig afgevlakte of nodale structuur. Als je op de tumor drukt, wordt hij bleek en herstelt dan snel de karakteristieke, paars-blauwachtige kleur.
Cavernous hemangioma bij pasgeborenen
De holle vorm van de ziekte bevindt zich onder de huid. Het bestaat uit meerdere holtes die gevuld zijn met bloed. Cavernous hemangioma bij pasgeborenen ziet eruit als een cyanotische tuberkel met een zachte en elastische structuur. Wanneer er druk op de tumor wordt uitgeoefend, bezwijkt deze en wordt deze bleek door de uitstroom van bloed uit de holten. Als de baby hoest, panty's of andere stress met toenemende druk veroorzaakt, neemt de groei in omvang toe.
Gecombineerd hemangioom bij pasgeborenen
Mixed-variant pathologie combineert de kenmerken van een eenvoudige en holle tumor. Cavernous-vascular hemangioma bij kinderen omvat niet alleen cellen van capillaire wanden, maar ook andere weefsels:
- zenuwachtig;
- knooppunt;
- lymfe.
Gecombineerd hemangioom bij pasgeborenen heeft zowel een oppervlakkig als een subcutaan deel. Het kan verschillende vormen aannemen:
- angionevroma;
- gemlimfangioma;
- angiofibroma en anderen.
Hemangioma - tekens
Het klinische beeld van een goedaardig neoplasma is specifiek, daarom wordt het gemakkelijk gediagnosticeerd bij onderzoek met een dermatoloog. Hoe het hemangioom eruit ziet bij pasgeborenen hangt af van het type:
- Eenvoudig - bordeauxachtige blauwachtige knol met duidelijke randen en knobbelige structuur, vergelijkbaar met een wrat.
- Cavernous - subcutane zwelling van cyanotische kleur. Het laat duidelijk zien hoe dit hemangioom eruitziet bij pasgeborenen, de onderstaande foto.
- Gemengd - een neoplasma, gedeeltelijk onder de huid gelegen, lijkt visueel op een capillaire vorm.
Hoe onderscheid je een hemangioom van een moedervlek?
Het is moeilijk voor ouders om onafhankelijk van elkaar de beschreven tumor en andere huiddefecten te differentiëren. Hemangioom van de huid bij pasgeborenen kan lijken op een grote naevus (moedervlek), een moedervlek of een wrat. Om haar van deze goedaardige gezwellen te maken, moet je een beetje druk uitoefenen op de tuberkel. Hemangioom wordt onmiddellijk bleek vanwege de uitstroom van bloed, maar zal geleidelijk zijn kleur herstellen. De resterende huiddefecten blijven dezelfde schaduw. Een bijkomend symptoom is dat de temperatuur van de tumor iets hoger is dan die van aangrenzende gebieden.
Complicaties van hemangioom bij kinderen
Goedaardig neoplasma veroorzaakt zelden gevaarlijke gevolgen. In de meeste gevallen is vasculair hemangioom bij pasgeborenen pijnloos en neemt het niet toe in omvang. Het begint zelden te groeien en leidt tot dergelijke complicaties:
- bloeden tegen traumatisering;
- infectie van de tumor, ettering;
- compressie van aangrenzende weefsels en organische structuren, schending van hun functies;
- ulceratie van het neoplasma;
- necrose (uitsterven) van de huid.
Hoe hemangioom bij pasgeborenen te behandelen?
Als de baby wordt gediagnosticeerd met een eenvoudige vorm van de ziekte, bestaat de tumor alleen uit vasculaire cellen en is niet vatbaar voor snelle groei, afwachtende tactieken worden gebruikt. Dit soort neoplasma voert eenvoudig constant toezicht uit. Er moet voor worden gezorgd dat het niet in omvang toeneemt of heel langzaam groeit, in verhouding tot het lichaam van de pasgeborene.
De meeste capillaire hemangiomen lossen onafhankelijk op als het kind opgroeit. Spontane regressie vindt geleidelijk plaats. Ten eerste verschijnen in het midden van de tumor bleke gebieden, die qua kleur bijna overeenkomen met de normale huidtint. Ze breiden uit en bereiken de grenzen van de bebouwde rand. Binnen enkele jaren wordt het neoplasma steeds kleiner en verdwijnt het uiteindelijk met 3-7 jaar.
Met holle en gemengde pathologie wordt radicale behandeling van hemangioom bij kinderen getoond. Operatieve technieken worden alleen voorgeschreven vanaf de leeftijd van 3 maanden, zeer zelden wordt chirurgische interventie uitgevoerd bij pasgeborenen (van 4-5 weken van het leven). Afhankelijk van de algemene toestand van het lichaam, het soort ziekte, de grootte en de ontwikkelingstrends, zal de arts de optimale variant van de operatie adviseren:
- verharding;
- cryochirurgie;
- electrocoagulatie;
- laser verwijdering;
- chirurgische excisie.
Sclerotherapie van hemangioom bij kinderen
Deze behandelmethode wordt als het meest spaarzaam beschouwd, maar vereist de implementatie van verschillende procedures. Sclerotherapie wordt voorgeschreven wanneer een hemangioom wordt gediagnosticeerd bij kinderen jonger dan een jaar, het is gelegen op de slijmvliezen, het gezicht of het parotidegebied, het heeft kleine afmetingen. In aanwezigheid van een grote tumor bij pasgeborenen, is deze techniek niet geschikt vanwege het risico van littekens en zweren op de huid.
Sclerotherapie wordt in fasen uitgevoerd:
- Voorbereiding. Het behandelde gebied wordt weggeveegd met een antiseptische, alcohol- of jodiumoplossing.
- Anesthesie. De huid wordt gesmeerd met een lokaal anestheticum.
- Introductie van sclerosant. De werkzame stof is voornamelijk alcohol (70%) of natriumsalicylaat (25%). Zelden krijgen kinderen kinine-urethaan toegediend. Dit medicijn heeft een hoge scleroserende werking, maar is te giftig, vooral als de baby een pasgeboren baby is. Injecties worden gemaakt met zeer dunne naalden (0,2-0,5 mm). Voor één manipulatie worden enkele injecties uitgevoerd, hun hoeveelheid wordt berekend in overeenstemming met de grootte van een goedaardige tumor.
- Ontsteking. Na sclerosering worden de bloedvaten ontstoken en trombosed, vervangen door een bindweefsel. Dit proces duurt 7-10 dagen en de ontsteking neemt af.
- Herhaal de procedure. Tot volledige resorptie van het neoplasma waren 3 tot 15 injecties vereist.
Cryodestruction van hemangioma
De beschreven techniek van tumorbehandeling bij pasgeborenen is snel en bijna pijnloos, maar brengt enkele complicaties met zich mee. Met behulp van cryodestructuur wordt hemangioom bij kinderen tot een jaar verwijderd als het neoplasma niet op het gezicht wordt gevonden. Na blootstelling aan vloeibare stikstof kan een merkbaar litteken op de huid achterblijven, en zelfs een convexe afdichting, die op latere leeftijd moet worden verwijderd door laserresurfacing.
Procedure voor cryodestructuur:
- Antiseptische behandeling. Hemangioom wordt weggeveegd met alcohol of een zwakke jodiumoplossing.
- Bevriezing. Door een dunne canule wordt een straal vloeibare stikstof aan het neoplasma geleverd gedurende 3-10 seconden, afhankelijk van de grootte van de tumor.
- Vernietiging van hemangioom. Na cryodestructie wordt een blister met steriele inhoud gevormd in het defectgebied. Dit is een normaal proces van verdwijning van het neoplasma en de dood van bloedvaten.
- Recovery. Geleidelijk aan wordt de blaar kleiner en willekeurig geopend. In plaats daarvan vormt zich een dichte korst.
- Healing. Tijdens revalidatie is het noodzakelijk om de wond te behandelen met drogende antiseptische oplossingen. Het is raadzaam om de nieuwe handvaten in te pakken of om wanten aan te trekken zodat de jongen per ongeluk de korstjes niet afscheurt. Ze moeten zelf wegvallen.
Electrocoagulatie van hemangioom
Blootstelling aan shock wordt beschouwd als een van de meest effectieve en snelste methoden om een goedaardige tumor te bestrijden. Met behulp van elektrocoagulatie wordt alleen het cutane (eenvoudige) hemangioom bij pasgeborenen behandeld, verwijdering van het caverneuze of gemengde neoplasma kan het beste worden bereikt met andere methoden. Voordelen van de techniek in kwestie is de mogelijkheid om de tumor in slechts één sessie te elimineren, het minimale risico op wondinfectie en snelle genezing.
Electrocoagulatie procedure:
- Antiseptische behandeling van de huid. Meestal wordt alcohol of jodium gebruikt.
- Lokale anesthesie. Rond de plaats met hemangioom worden verschillende injecties met een verdoving gedaan.
- Verwijderen. Door middel van een metalen mondstuk in de vorm van een lus cauteriseert de chirurg de tumor ca 1-5 minuten met een elektrische stroom, afhankelijk van de grootte van het defect.
- Revalidatie. In het behandelde gebied wordt vrijwel onmiddellijk een wond gevormd, bedekt met een korst. Het kan niet worden verwijderd, de pasgeborene moet zijn armen inbakeren.
Verwijdering van hemangioom door laser bij kinderen
De gepresenteerde therapiemethode is de veiligste en meest effectieve voor tumoren die zich op het oppervlak van de huid van een pasgeborene bevinden. Het verwijderen van hemangioom bij kinderen kan met laser worden uitgevoerd op elke leeftijd, zelfs als de baby een pasgeboren baby is (vanaf de eerste maand). Deze technologie levert het gewenste resultaat voor 1 sessie, leidt niet tot de vorming van littekens en voorkomt terugval van pathologie.
Het werkingsmechanisme van de laser is de verdamping en vouwing van bloed in de vaten. Hun muren zijn aan elkaar gelijmd en de beschadigde haarvaatjes lossen geleidelijk op.
Stadia van manipulatie:
- Antiseptische behandeling van de huid.
- Lokale anesthesie met injecties van anesthesie.
- Bestraling van de tumor met een laserstraal.
- Breng een steriel verband aan op de helende zalf.
- Huidregeneratie. Tijdens de revalidatieperiode moeten de ouders van de pasgeborene de wond regelmatig behandelen met voorgeschreven antiseptica, helende crèmes of zalven gebruiken, niet toestaan dat de baby de korstjes afzet.
Chirurgische verwijdering van hemangioom
De radicale benadering wordt in zeldzame gevallen gebruikt, wanneer de nieuwe formatie niet op het huidoppervlak, maar in de diepe lagen ervan wordt gelokaliseerd. Voordat de hemangioom bij kinderen met een scalpel wordt verwijderd, kan de chirurg voorbereidende procedures of sclerosering aanbevelen om de omvang van de opbouw te verminderen.
Fasen van de operatie:
- Anesthesie. Afhankelijk van de grootte van het defect, wordt lokale of algemene anesthesie gebruikt.
- Excision. Met behulp van een scalpel snijdt de arts het hemangioom en een dun laagje gezond weefsel eromheen af om terugval te voorkomen.
- Wassen, antiseptische behandeling van een wond.
- Een steriel verband aanbrengen met antibacteriële en genezende zalf.
- Rehabilitatieperiode. Herstel kan enkele weken duren. Met de juiste zorg voor de pasgeborene zijn er geen littekens of zijn ze bijna onzichtbaar.